Escala Bradem

(-48-) GUÍA ENFERMERA PARA LA ATENCIÓN A PERSONAS CON HTA Y DM

ESCALA DE BRADEN PARA LA PREDICCIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
ALTO RIESGO: Puntuación total < 12
RIESGO MODERADO: Puntuacióntotal 13 – 14 puntos.
RIESGO BAJO: Puntuación total 15 – 16 si menor de 75 años o de 15 – 18 si mayor o igual a 75 años.
PERCEPCIÓN
SENSORIAL
Capacidad
para
reaccionar ante una
molestia relacionada
conla presión.

1. Completamente limitada.
Al tener disminuido el nivel de conciencia o
estar sedado, el paciente no reacciona ante
estímulos dolorosos (quejándose
estremeciéndose o agarrándose)
ocapacidad limitada de sentir en la mayor parte
del cuerpo.
EXPOSICIÓN A LA 1. Constantemente húmeda
HUMEDAD
La piel se encuentra constantemente
Nivel de exposición de expuesta a la humedad por sudoración,orina,
la piel a la humedad
etc.
Se detecta humedad cada vez que se mueve
o gira al paciente.
ACTIVIDAD
1. Encamado/a
Nivel de actividad Paciente constantemente encamado/a.
física

MOVILIDAD
Capacidadpara
cambiar y controlar la
posición del cuerpo
NUTRICIÓN
Patrón
usual
de
ingesta de alimentos

ROCE Y PELIGRO
DE LESIONES

2. Muy limitada.
Reacciona sólo ante estímulos dolorosos. No
puede comunicarsu malestar excepto
mediante quejidos o agitación
o
presenta un déficit sensorial que limita la
capacidad de percibir dolor o molestias en
más de la mitad del cuerpo.
2. A menudo húmeda
La piel estáa menudo, pero no siempre,
húmeda. La ropa de cama se ha de cambiar
al menos una vez en cada turno.

3. Ligeramente limitada
Reacciona ante órdenes verbales pero no
siempre puede comunicar susmolestias o la
necesidad de que le cambien de posición o
presenta alguna dificultad sensorial que limita
su capacidad para sentir dolor o malestar en
al menos una de las extremidades.
3. Ocasionalmentehúmeda
La piel está ocasionalmente húmeda:
requiriendo un cambio suplementario de ropa
de cama aproximadamente una vez al día.

4. Sin limitaciones
Responde a órdenes verbales. No presenta
déficit...