Escala De Bradem

(-48-) GUÍA ENFERMERA PARA LA ATENCIÓN A PERSONAS CON HTA Y DM

ESCALA DE BRADEN PARA LA PREDICCIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
ALTO RIESGO: Puntuación total < 12 RIESGO MODERADO: Puntuacióntotal 13 – 14 puntos. RIESGO BAJO: Puntuación total 15 – 16 si menor de 75 años o de 15 – 18 si mayor o igual a 75 años. PERCEPCIÓN SENSORIAL Capacidad para reaccionar ante una molestia relacionadacon la presión. 1. Completamente limitada. Al tener disminuido el nivel de conciencia o estar sedado, el paciente no reacciona ante estímulos dolorosos (quejándose estremeciéndose o agarrándose) ocapacidad limitada de sentir en la mayor parte del cuerpo. EXPOSICIÓN A LA 1. Constantemente húmeda HUMEDAD La piel se encuentra constantemente Nivel de exposición de expuesta a la humedad por sudoración,orina, la piel a la humedad etc. Se detecta humedad cada vez que se mueve o gira al paciente. ACTIVIDAD 1. Encamado/a Nivel de actividad Paciente constantemente encamado/a. física 2. Muy limitada.Reacciona sólo ante estímulos dolorosos. No puede comunicar su malestar excepto mediante quejidos o agitación o presenta un déficit sensorial que limita la capacidad de percibir dolor o molestias en másde la mitad del cuerpo. 2. A menudo húmeda La piel está a menudo, pero no siempre, húmeda. La ropa de cama se ha de cambiar al menos una vez en cada turno. 3. Ligeramente limitada Reacciona anteórdenes verbales pero no siempre puede comunicar sus molestias o la necesidad de que le cambien de posición o presenta alguna dificultad sensorial que limita su capacidad para sentir dolor o malestar en almenos una de las extremidades. 3. Ocasionalmente húmeda La piel está ocasionalmente húmeda: requiriendo un cambio suplementario de ropa de cama aproximadamente una vez al día. 4. Sin limitacionesResponde a órdenes verbales. No presenta déficit sensorial que pueda limitar su capacidad de expresar o sentir dolor o malestar.

4. Raramente húmeda La piel está generalmente seca. La ropa de cama...