escala de coma de gasglow

MÉDICO−QUIRÚRGICA ESPECIAL
Bloque I: Patología neurológica.
Tema 1: Recuerdo anatomofuncional del Sistema Nervioso.
Homeostasia: capacidad de los seres vivos, que se encuentran en un medio hostil, para mantener un equilibrio
interno constante, independientemente de las condiciones del sistema.
La homeostasia equivale a salud, ya que si falla la homeostasia aparece la enfermedad.
Lahomeostasia es regulada por el sistema nervioso y el endocrino. El sistema nervioso tiene una actuación
rápida, frente al endocrino, que es lenta.
El Sistema Nervioso funciona siguiendo los siguientes elementos:
• Estímulo, INPUT o aferencia.
• PROCESO: función del SNC.
• Respuesta, OUTPUT o eferencia.
División del Sistema Nervioso:
SNC:
• Encéfalo:
♦ Cerebro.
♦ Cerebelo.
♦ Tronco cerebral.
•Médula espinal.
SNP:
• Aferente (sensitivo):
♦ Exteroceptivo.
♦ Propioceptivo.
♦ Interoceptivo o visceral.
• Eferente (motor):
♦ Voluntario.
♦ Involuntario, autónomo o vegetativo:
◊ SNA Parasimpático.
◊ SNA Simpático: actúa en situaciones de huída o lucha.
Anatomía del SNC:
Elementos: neurona y neuroglía.
Las neuronas obtienen energía únicamente de la glucólisis, por vía aeróbica, porello cualquier déficit de O2
en cualquier zona de los órganos del SNC provoca efectos devastadores.
Las neuronas son muy longevas y no se reproducen.
1

Encéfalo:
Cerebro:
• Corteza:
♦ Sustancia gris: formada por cuerpos neuronales y dendritas. Se sitúa en la periferia, salvo los
núcleos grises de la base.
♦ Sustancia blanca: formada por los axones. Se sitúa en el centro.
•Ventrículos: laterales, 3º y 4º. Discurre por ellos el líquido cefalorraquídeo.
• Hemisferios: están formados por los lóbulos frontal, parietal, temporal, occipital y de la ínsula (o
ínsula de Reil), separados por cisuras. Cada lóbulo posee varias circunvoluciones que se separan por
surcos. Los dos hemisferios se unen entre sí por el cuerpo calloso y la comisura anterior.
Diencéfalo:
Está dentro delcerebro. Está formado por:
• Tálamo: filtro de información.
• Epitálamo: posee una expansión llamada glándula pineal o epífisis, que regula el sueño y la vigilia, a
través de la melatonina; y que se calcifica en el adulto.
• Hipotálamo: es el centro de control de actividades automáticas básicas y hormonal. Actúa como
barrera hematoencefálica, filtro de sustancias hacia el parénquima cerebral.Posee dos expansiones:
♦ Neurohipófisis: segrega ADH (antidiurética) y oxitocina.
♦ Hipófisis.
Cerebelo:
Se sitúa bajo el cerebro, separado por una extensión de la duramadre, en la fosa posterior del cráneo.
Se encarga de la coordinación, la fuerza y el equilibrio.
Tronco cerebral.
Médula espinal:
Recorre todo el canal vertebral, terminando en el cono medular. Tiene un engrosamiento cervicaly otro
lumbar, zonas en las que emergen las fibras nerviosas que van a dar lugar a los plexos.
La médula va desde el agujero magno y llega únicamente hasta L1−L2, y se ancla al sacro por el filum
terminale (extensión de la piamadre).
Está dividida en metámeras, de las que salen raíces nerviosas, que a su vez salen de la médula espinal por los
agujeros de conjunción inmediatamente inferiores.Las raíces a partir de L1−L2 se unen formando la cola de
caballo.
En un corte transversal se distinguen:
• Astas anteriores: motoras.
• Astas posteriores: sensitivas.
• Comisura gris, con canal ependimario.
En la médula la sustancia gris se encuentra en el centro, mientras la sustancia blanca se sitúa en la periferia, al
2

contrario que en el cerebro.
Sistemas de protección del SNC:• Hueso.
• Líquido cefalorraquídeo.
• Meninges:
◊ Espacio epidural.
♦ Duramadre: es doble a nivel craneal y sencilla a nivel medular.
◊ Espacio subdural.
♦ Aracnoides: capa vascular.
◊ Espacio subaracnoideo: contiene el líquido cefalorraquídeo.
♦ Piamadre: recubre el tejido cerebral.
Tema 2: Métodos diagnósticos en neurología.
Historia clínica:
Anamnesis:
Se le hacen al paciente 3...