ESCALA DE COMA DE GLASGOW





















Alumnas: Cardozo Fabiana, Colque Cintia, Gonzalez Jorgelina, Mendoza Belen
Profesora: Kelly Torrico
Materia: Paciente Critico
Curso: 3ro B
Año: 2015
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuestamotora.
Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala

Puntuación: 15 Normal
< 9 Gravedad
3 Coma profundo


Colocar al paciente en posicióncómoda.
• Valorar:
1.-Respuesta ocular. El paciente abre los ojos:
De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad de estímulo, indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos.
Los ojos abiertos no implican conciencia de los hechos. “Puntuación 4”.
A estímulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una instrucción. “Puntuación 3”
Al dolor: aplicando estímulosdolorosos en esternón, en la base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse
Presión supraorbitaria). “Puntuación 2”.
Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. “Puntuación 1”.

2.-Respuesta verbal. El paciente está:
Orientado: Debe saber quién es, donde está y por qué está aquí y en
qué año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”
Desorientado/confuso: responde apreguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. “Puntuación 4”.
Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”.
Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles. “Puntuación2”.
Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.
3.-Respuesta motora. El paciente:
Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua etc.) “Puntuación 6”.
Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento deliberado o intencionado. “Puntuación 5”.
Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realiza respuesta de retirada. “Puntuación4”.
Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta una postura de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos. “Puntuación 3”.
Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo. “Puntuación 2”.
Sin respuesta: “Puntuación 1”.TRAUMATISMO ENCÉFALO- CRANEANO
El Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC) es una lesión grave. Se trata de un fuerte impacto que recibe el cerebro al chocar contra las paredes o huesos del cráneo, lo que puede tener diversas consecuencias según la intensidad del golpe.
Producto del traumatismo se genera una inflamación que hace aumentar la presión dentro del cráneo y como el cerebro no puede expandirse,dado que está encerrado en una verdadera bóveda ósea, aparecen síntomas que son graves como el compromiso de conciencia y una hemorragia intracraneana, que pueden tener secuelas invalidantes e incluso llevar a la muerte.

TIPOS DE TRAUMATISMOS ENCÉFALO CRANEANOS
TEC abiertos: es cuando la dura madre o la membrana que cubre al cerebro, se rompe en alguna zona y deja de aislar al cerebro delexterior, aunque sea por un milímetro o menos. Es posible que no exista fractura craneana, pero ¿cómo saber eso?, cuando el paciente pierde líquido encéfalo raquídeo o sangre por el oído o por la nariz. Con estos síntomas el paciente puede incluso sufrir de meningitis. 
TEC cerrados: es cuando después de un golpe, el cerebro no tiene contacto con el exterior, puede existir una fractura, pero si...