ESCALA DE EVALUACI N GLOBAL DE ESTR S POSTRAUM TICO

ESCALA DE EVALUACIÓN GLOBAL DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (EGEP)
Introducción: algunas consideraciones sobre el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Desde que las reacciones psicológicas frente a acontecimientos traumáticos se incluyeron como categoría diagnóstica en las clasificaciones al uso, bajo la denominación de Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), su conceptualización ydefinición, y por ende su evaluación, ha ido evolucionando y modificándose, resultando en muchos aspectos enormemente controvertida.
Tal vez entre las áreas problemáticas la que ha suscitado mayor debate ha sido la del diagnóstico y clasificación del trastorno. A este respecto, uno de los puntos fundamentales es el relacionado con la definición de acontecimiento traumático. La definición ha idofluctuando en las clasificaciones diagnósticas desde su consideración como un suceso poco habitual y marcadamente angustiante para todo el mundo, a la descripción del mismo como un suceso en el que la vivencia subjetiva (miedo, indefensión u horror) de la persona es fundamental para la determinación del carácter traumático de un determinado suceso. Aunque posiblemente la inclusión en la definiciónde acontecimiento traumático de la experiencia subjetiva tuvo como objetivo facilitar la comprensión de este concepto, las investigaciones realizadas desde entonces, e incluso las valoraciones profesionales en la comunidad científica, han puesto de manifiesto las dificultades que ha supuesto ampliar el abanico de acontecimientos. Entre las características propias del acontecimiento facilitadorespara el inicio del TEPT se han señalado (Echeburúa y Corral, 1995): la elevada intensidad del acontecimiento, su alta frecuencia, la exposición al acontecimiento en edades tempranas, y que el agente causante del acontecimiento sea el ser humano.
Otra de las dificultades que ha acompañado al concepto de TEPT hace referencia a su estrecha relación (o incluso solapamiento) con otro grupo detrastornos con los que comparten determinados síntomas. Mención especial habría que hacer en este punto a la relación entre TEPT y Trastorno de Estrés Agudo (TEA), del que se diferencia únicamente por un criterio temporal que puede presentar alguna controversia. Esto es, si el cuadro por estrés agudo supone una respuesta frente a un acontecimiento traumático con una duración máxima de un mes, que pasará aformar parte de un cuadro de TEPT cuando supere este criterio temporal ¿no estamos refiriéndonos al mismo cuadro pero con una mayor proyección temporal?
Por otra parte, también se ha puesto en entredicho la estructura sintomática del TEPT (reexperimentación, evitación – embotamiento, e hiperactivación). Han surgido nuevos modelos de conceptualización de los síntomas del TEPT, que parecen aportarmejores estructuraciones. Los mejores resultados los han obtenido los modelos factoriales que abogan por separar la sintomatología de evitación de la de embotamiento afectivo, considerando cuatro factores (i.e. reexperimentación, evitación, embotamiento emocional e hiperactivación).
• Respecto al criterio A (acontecimiento traumático): la definición se mejora para facilitar la diferencia entreacontecimiento traumático y acontecimiento estresante que no llega al umbral de traumático. Además se va a prescindir del actual criterio A2 (La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos), se vuelve a una consideración meramente “objetiva” del acontecimiento traumático.
• Respecto al criterio B (reexperimentación): solo supone ligeras variaciones en la especificaciónde algunos de los síntomas, lo que quizá refleje que es este el aspecto menos controvertido.
• Respecto al criterio C (evitación): incluye únicamente los síntomas de evitación (independiente), solamente incluye algunas variaciones en la especificación de los síntomas.
• Respecto al criterio D (alteraciones cognitivas en las cogniciones y el estado de ánimo): su inclusión constituye la...