Escala De Norton

ESCALA DE NORTON |
CONCEPTO | Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos. Fuedesarrollada por Norton, en 1962, en el ámbito de la geriatría.Incluye 5 aspectos a valorar: Estado Físico General (Nutrición, Ingesta de líquidos, Temperatura corporal e Hidratación), Estado Mental,Actividad, Movilidad e Incontinencia. |
ESTADO FÍSICO GENERAL | ESTADO MENTAL | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | INCONTINENCIA |
Bueno  4Buen estado nutricional e hidratación | Alerta  4 | Ambulante  4 |Plena 4 | Ausencia 4 |
Débil 3Aspecto seco de pielRelleno capilar lento | Apático 3Órdenes sencillasMal Orientados | Necesita ayuda 3 | Disminuida 3Requiere ayuda | Ocasional 3 |
Malo 2Ligeradeshidratación y edematización. + TªLengua pastosa | Confuso 2Dormidos | Sentado 2 | Muy limitada 2 | Urinaria o fecal 2Falla uno de los dos esfínteres |
Muy malo 1Deshidratación y desnutrición |Estupor/coma 1No respuestasRespuesta al dolor | Encamado 1 | Inmóvil 1 | Fecal y urinaria 1Fallan los dos |
VALORACIÓN | Los valores van desde 4 hasta 20: entre 5/11, riesgo elevado; entre 12/14, existeriesgo; entre 15/20, riesgo mínimo. |
 

ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.) |
CONCEPTO | Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientesproducida por una presión o fricción prolongada.Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre unaprominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988. |
FACTORES deRIESGO | EXTRÍNSECOS | Humedad, Medicación, Cambios posturales... |
| INTRÍNSECOS | Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad,Nutrición, Problemas circulatorios... |
LOCALIZACIÓN | Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas |
| DECÚBITO SUPINO | Occipucio, Omóplatos,...