Escala De Norton

ESCALA DE NORTON |
CONCEPTO | Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos. Fuedesarrollada por Norton, en 1962, en el ámbito de la geriatría.Incluye 5 aspectos a valorar: Estado Físico General (Nutrición, Ingesta de líquidos, Temperatura corporal e Hidratación),EstadoMental, Actividad, Movilidad e Incontinencia. |
ESTADO FÍSICO GENERAL | ESTADO MENTAL | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | INCONTINENCIA |
Bueno  4Buen estado nutricional e hidratación | Alerta  4 | Ambulante  4 |Plena 4 | Ausencia 4 |
Débil 3Aspecto seco de pielRelleno capilar lento | Apático 3Órdenes sencillasMal Orientados | Necesita ayuda 3 | Disminuida 3Requiere ayuda | Ocasional 3 |
Malo 2Ligeradeshidratación y edematización. + TªLengua pastosa | Confuso 2Dormidos | Sentado 2 | Muy limitada 2 | Urinaria o fecal 2Falla uno de los dos esfínteres |
Muy malo 1Deshidratación y desnutrición |Estupor/coma 1No respuestasRespuesta al dolor | Encamado 1 | Inmóvil 1 | Fecal y urinaria 1Fallan los dos |

La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras porpresión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo un tratamiento.
Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
Bajo si el resultado está entre 23 -20puntos.
Medio si el resultado está entre 19 -16 puntos.
Alto si el resultado está entre 15 -11 puntos.
Muy alto si el resultado está entre 10 -6 puntos.

Capacidad para reaccionar y responder conquejas a la presión.
- No hay respuesta a estímulos dolorosos por posibles razones:Inconsciencia, sedación.
- Trastorno de la sensación de dolor porparálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, lasección transversal de altura).
- La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor.
- Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud).
- Trastorno de...