ESCALA FORREST

ESCALA  FORREST:  ESTRATIFICACION  Y  MANEJO  DEL  RIESGO  SEGÚN  HALLAZGOS 
ENDOSCÓPICOS EN HEMORRAGIA DIGESTIVA ULCEROSA. 
Ignacio Ramil Freán Medicina Interna –CHUAC (Complejo Hospitalario Universitario A Coruña). 2010 
DESCRIPCIÓN: 
Escala nacida en 1974, a partir del artículo publicado en The Lancet (1), con objetivo de 
describir  hallazgos  endoscópicos  en  pacientes  con  sangrado  digestivo relacionado  con 
patología ulcerosa. En 1994 se publica en NEJM la correlación establecida entre los hallazgos 
endoscópicos citados por Forrest y  estratificación en diversos grupos de riesgo.  CLASIFICACION DE FORREST Y ESTRATIFICACION DEL RIESGO: 
Clasificación
Hemorragia activa
Ia
Ib
Hemorragia reciente
IIa
IIb
IIc
Ausencia de signos de
sangrado
III

CLASIFICACION DE FORREST
HallazgoEndoscópico

Recidiva

Hemorragia en Jet (Chorro)
Hemorragia en babeo

55%

Vaso visible
Coagulo adherido
Punto de Hematina

43%
22%
7%

Base de fibrina

2%

 MANEJO  ACTUAL EN FUNCION GRUPOS DE RIESGO: (3) 
‐. GRUPO IIC/ III‐ BAJO RIESGO: Inicio de alimentación tras endoscopia y alta precoz. 
La  alimentación  no  aumenta  el  riesgo  de  recidiva  hemorrágica,  pero  se  considera  prudente mantener dieta líquida por si fuera necesario realizar nueva endoscopia o cirugía. (3,4).  
‐.  RESTO  DE  GRUPOS:  Riesgo  Moderado/alto  de  recidiva:  Se  recomienda  que  los pacientes de alto riesgo por criterios endoscópicos permanezcan hospitalizados al menos 72h 
(Tiempo considerado para paso de lesión de alto riesgo a una de bajo riesgo). El 60–76% de las 
recidivas lo hacen dentro de las primeras 72h (3).   
Los pacientes  en  los  que  fracasa  el  tratamiento  endoscópico  inicial  deben  ser 
consultados  con  el  cirujano  de  manera  precoz  (el  6,5%  de  hemorragias  persistentes  o 
recidivas hemorrágicas  acaban  requiriendo  cirugía).  La  Embolización  arterial  percutánea 
parece  segura  y  puede  ser  eficaz  para  controlar  la  hemorragia  en  pacientes  de ...