Escala Humana
Páginas: 29 (7040 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2012
nsuficiencia Cardiaca
Fecha de la última revisión: 02/02/2011
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Índice de contenidos 1. ¿De qué hablamos? 2. ¿Cómo diagnosticar la IC? 3. Algoritmo de manejo 4. ¿Cómo se trata la Insuficiencia Cardiaca? 5. Bibliografía Insuficiencia Cardiaca 6. Más en la red | | -------------------------------------------------
Trabajosrecientes-------------------------------------------------
Consejos y advertencias de Insuficiencia Cardíaca con-------------------------------------------------
Información para pacientes relacionada |
¿De qué hablamos?
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico complejo en el que los pacientes presentan síntomas típicos de IC (disnea en reposo o con esfuerzo), signos típicos de IC (taquicardia,taquipnea, estertores pulmonares, derrame pleural, elevación de la presión yugular venosa, edema periférico, hepatomegalia) y evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón en reposo (cardiomegalia, tercer tono, soplos cardíacos, anomalías electrocardiográficas, concentraciones elevadas de péptidos natriuréticos) (ESC, 2008).
La IC afecta al 1-2% de la población yaumenta drásticamente alrededor de los 75 años, hasta llegar a un 10-20% en el grupo de pacientes de 70-80 años. Ocupa el 10% de las camas hospitalarias y representa el 2% del gasto sanitario nacional (Mosterd A, 2007; ESC, 2008). La supervivencia media de los pacientes con grados avanzados de IC es menor que la de muchos tipos de cáncer.
La IC puede clasificarse de muy diferentes formas, másdescriptivas que diagnósticas, dependiendo del criterio utilizado. Según el tipo de presentación clínica puede clasificarse en IC de nueva aparición, IC transitoria (aparece durante un periodo limitado de tiempo) e IC crónica, que es persistente y con el tiempo llega a hacerse refractaria a los tratamientos (IC terminal).
Según la alteración inicial de la función del músculo cardiaco puede clasificarseen IC sistólica, en la que el fenómeno primario es la disminución del gasto cardíaco por deterioro de la función contráctil y en IC con la fracción de eyección (FE) conservada, antes llamada diastólica y en la que, como su nombre indica, la FE está conservada (>40-50%). Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con IC hay evidencia de disfunción sistólica y diastólica, tanto en reposo comodurante el ejercicio. La IC diastólica y la sistólica no deben considerarse entidades separadas (ESC, 2008).
Ambas clasificaciones tienen relativamente poca importancia a la hora de diseñar un esquema de estudio y tratamiento escalonado del paciente con IC. El manejo de la IC lo haremos en función de la gravedad, para lo que se utilizan dos clasificaciones (Tabla 1):
* Clasificación funcionalde la New York Heart Association (NYHA): establece cuatro categorías en base a como la IC afecta a la actividad física del paciente.
La clasificación funcional tiene un importante valor pronóstico y se utiliza como criterio decisivo en la elección de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas. La evaluación periódica de la clase funcional permite seguir la evolucióny la respuesta al tratamiento.
* Clasificación de la American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA): describe distintos grados de IC basados en cambios estructurales y síntomas. El estadio A en el que no hay aún síntomas ni se conoce cardiopatía estructural ni funcional, nos permite dirigir nuestro esfuerzo hacía la prevención de la IC en pacientes de riesgo comodiabéticos o hipertensos.
Tabla 1. Clasificación de la IC según la gravedad (ACC/AHA, NYHA). |
ACC/AHA | NYHA |
Estadio A | Pacientes asintomáticos con alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, sin anomalía estructural o funcional identificada. | Clase I | Pacientes sin limitación de la actividad física normal. |
Estadio B | Pacientes asintomáticos con enfermedad cardiaca estructural...
Fecha de la última revisión: 02/02/2011
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Índice de contenidos 1. ¿De qué hablamos? 2. ¿Cómo diagnosticar la IC? 3. Algoritmo de manejo 4. ¿Cómo se trata la Insuficiencia Cardiaca? 5. Bibliografía Insuficiencia Cardiaca 6. Más en la red | | -------------------------------------------------
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¿De qué hablamos?
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico complejo en el que los pacientes presentan síntomas típicos de IC (disnea en reposo o con esfuerzo), signos típicos de IC (taquicardia,taquipnea, estertores pulmonares, derrame pleural, elevación de la presión yugular venosa, edema periférico, hepatomegalia) y evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón en reposo (cardiomegalia, tercer tono, soplos cardíacos, anomalías electrocardiográficas, concentraciones elevadas de péptidos natriuréticos) (ESC, 2008).
La IC afecta al 1-2% de la población yaumenta drásticamente alrededor de los 75 años, hasta llegar a un 10-20% en el grupo de pacientes de 70-80 años. Ocupa el 10% de las camas hospitalarias y representa el 2% del gasto sanitario nacional (Mosterd A, 2007; ESC, 2008). La supervivencia media de los pacientes con grados avanzados de IC es menor que la de muchos tipos de cáncer.
La IC puede clasificarse de muy diferentes formas, másdescriptivas que diagnósticas, dependiendo del criterio utilizado. Según el tipo de presentación clínica puede clasificarse en IC de nueva aparición, IC transitoria (aparece durante un periodo limitado de tiempo) e IC crónica, que es persistente y con el tiempo llega a hacerse refractaria a los tratamientos (IC terminal).
Según la alteración inicial de la función del músculo cardiaco puede clasificarseen IC sistólica, en la que el fenómeno primario es la disminución del gasto cardíaco por deterioro de la función contráctil y en IC con la fracción de eyección (FE) conservada, antes llamada diastólica y en la que, como su nombre indica, la FE está conservada (>40-50%). Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con IC hay evidencia de disfunción sistólica y diastólica, tanto en reposo comodurante el ejercicio. La IC diastólica y la sistólica no deben considerarse entidades separadas (ESC, 2008).
Ambas clasificaciones tienen relativamente poca importancia a la hora de diseñar un esquema de estudio y tratamiento escalonado del paciente con IC. El manejo de la IC lo haremos en función de la gravedad, para lo que se utilizan dos clasificaciones (Tabla 1):
* Clasificación funcionalde la New York Heart Association (NYHA): establece cuatro categorías en base a como la IC afecta a la actividad física del paciente.
La clasificación funcional tiene un importante valor pronóstico y se utiliza como criterio decisivo en la elección de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas. La evaluación periódica de la clase funcional permite seguir la evolucióny la respuesta al tratamiento.
* Clasificación de la American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA): describe distintos grados de IC basados en cambios estructurales y síntomas. El estadio A en el que no hay aún síntomas ni se conoce cardiopatía estructural ni funcional, nos permite dirigir nuestro esfuerzo hacía la prevención de la IC en pacientes de riesgo comodiabéticos o hipertensos.
Tabla 1. Clasificación de la IC según la gravedad (ACC/AHA, NYHA). |
ACC/AHA | NYHA |
Estadio A | Pacientes asintomáticos con alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, sin anomalía estructural o funcional identificada. | Clase I | Pacientes sin limitación de la actividad física normal. |
Estadio B | Pacientes asintomáticos con enfermedad cardiaca estructural...
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