Escalas De Riesgo Preoperatorias

Valoración Preoperatoria
“Escalas de Riesgo Preoperatorias en
Cirugías No Cardiovasculares”

Escalas de Valoración Cardiovascular
• Antecedentes
▫ Goldman 1977
▫ Detsky 1986
▫ Eagle 1989
▫ Lee 1999Modificar, Mejorar, y Optimizar la Condición
Cardiológica Previo a Cirugía

Goldman(1977)

NEJM 1977; 297: pp 855-850

Detsky (1986)

Arch Intern Med 1986; 146: 2131-2134

• 1989: Eagle et al
▫ 200pacientes sometidos a cx vascular mayor.
▫ Predictores clínicos:
 Edad > 70 años.
 Angina
 IAM previo ( historia o Q en ECG).
 ICC.
 DM (tto con insulina).
▫ Resultados:
 de 20 con 3 o máscriterios: 10 eventos isquémicos. (50%)
 De 116 con 1 ó 2 criterios: 18 presentaron eventos isquémicos
(16%)
 De 64 sin ningún criterio: 2 presentaron algún fenómeno
isquémico.
Eagle et al. Ann InternMed 1989;110:859.

Escala de Riesgo Lee (1999). Revised
Cardiac Risk Index RCRI
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cirugía de alto riesgo.
Cardiopatía isquémica.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
Enfermedad Vascularcerebral.
DM tratada con Insulina.
Creatinina mayor 2.0 mg/dL

Lee et al. Circulation 1999;100:1043.

RCRI
Numero de variables

Riesgo de Complicaciones
Cardiacas mayores
postoperatorias %

0

0.41

0.9

2

7

Mayor o igual a 3

11

Lee et al. Circulation 1999;100:1043.

RCRI
• RCRI mostro ser superior en los análisis
estadísticos al Goldman o Detsky en
predecir complicaciones cardiacasmayores en el análisis de curva ROC.
• Goldman Vs RCRI con p=0.021
• Detsky Vs RCRI con p=0.0001
• ASA Vs RCRI con p= 0.018

Lee et al. Circulation 1999;100:1043.

Escala de Glasgow

Escala de EstadoFísico. Sociedad
Americana de Anestesiología
GRADO

INTERPRETACION

ASA I

Paciente sano

ASA II

Paciente con enfermedad sistémica leve

ASA III

Paciente con enfermedad sistémica severa

ASA IVPaciente con enfermedad sistémica severa que es una
amenaza constante para la vida

ASA V

Paciente moribundo que no se espera que viva sin
cirugía

ASA VI

Paciente con muerte cerebral el cual sus...