escalas de valoracion enfermeria , signos vitales y lavado de manos
Páginas: 5 (1173 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2014
Sobre la puntuación de Apgar
La puntuación de Apgar, la primera prueba para evaluar a un recién nacido. Esta prueba fue desarrollada por la anestesista Virginia Apgar en 1952 para saber lo más rápidamente posible el estado físico de un recién nacido.
Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factor se evalúa siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máximapuntuación posible. Los factores son los siguientes:
1. aspecto (color de la piel)
2. pulso (frecuencia cardíaca)
3. irritabilidad (respuesta refleja)
4. actividad y tono muscular
5. respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio)
. La puntuación que puede obtener un bebé oscila entre el 0 y el 10, siendo 10 la máxima puntuación posible.
Puntuación de Apgar
Factor de Apgar 2 1 0
Frecuenciacardíaca (pulso) Normal (superior a 100 latidos por minuto) Inferior a 100 latidos por minuto Ausente (sin pulso)
Respiratorio (ritmo y esfuerzo) Ritmo y esfuerzo normales, llanto adecuado Respiración lenta o irregular, llanto débil Ausente (sin respiración)
Irritabilidad (respuesta refleja)* Se retira, estornuda, tose o llora ante la estimulación Leve gesto facial o muecas discretas ante laestimulación Ausente (sin respuesta a la estimulación)
Actividad (tono muscular) Activo, movimientos espontáneos Brazos y piernas flexionados con poco movimiento Sin movimiento, tono laxo
Aspecto (color de la piel) Color normal por todo el cuerpo (manos y pies rosados) Color normal (pero manos y pies azulados) Coloración azul-grisácea o palidez por todo el cuerpo
Escala de Glasgow
La Escala decoma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar el nivel de consciencia en los seres humanos.
La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4+ 5 + 6).
Apertura ocular
• Espontánea: 4 puntos
• A la voz: 3 puntos
• Al dolor: 2 puntos
• Sin apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
• Orientado: 5
• Confusa: 4
• Palabras inapropiadas/incongruentes: 3
• Sonidos incomprensibles: 2
• Sin respuesta verbal: 1
Respuesta motora
• Obedece órdenes: 6
• Localiza estímulos dolorosos: 5
• Retira ante estímulos: dolorosos 4
• Respuestaen flexión anormal: 3
• Respuesta en extensión: 2
• Sin respuesta motora: 1
Escala silverman
En neonatología, la prueba de Silverman es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.
La sumatoria de los puntos obtenidos durantela evaluación se interpreta así:
1. Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
Escala Capurro
En neonatología, el test de Capurro (o método deCapurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.
La valoración puede determinar cinco intervalos básicos para la edad gestacional:
• Postmaduro: 42 semanas o más.
• A término: entre 37 y 41 semanas.
• Prematuro leve: entre 35 y 36semanas.
• Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.
• Prematuro extremo: menos de 32 semanas
Sistema de Puntuaciones
Forma de la oreja (Pabellón) Aplanada, sin incurvación (0 pts) Borde sup. parcialmente incurvado (8 pts) Todo el borde sup. incurvado (16 pts) Pabellón totalmente incurvado (24 pts) -
Tamaño de la glándula mamaria No palpable (0 pts) Palpable menor de 5mm (5 pts)...
La puntuación de Apgar, la primera prueba para evaluar a un recién nacido. Esta prueba fue desarrollada por la anestesista Virginia Apgar en 1952 para saber lo más rápidamente posible el estado físico de un recién nacido.
Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factor se evalúa siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máximapuntuación posible. Los factores son los siguientes:
1. aspecto (color de la piel)
2. pulso (frecuencia cardíaca)
3. irritabilidad (respuesta refleja)
4. actividad y tono muscular
5. respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio)
. La puntuación que puede obtener un bebé oscila entre el 0 y el 10, siendo 10 la máxima puntuación posible.
Puntuación de Apgar
Factor de Apgar 2 1 0
Frecuenciacardíaca (pulso) Normal (superior a 100 latidos por minuto) Inferior a 100 latidos por minuto Ausente (sin pulso)
Respiratorio (ritmo y esfuerzo) Ritmo y esfuerzo normales, llanto adecuado Respiración lenta o irregular, llanto débil Ausente (sin respiración)
Irritabilidad (respuesta refleja)* Se retira, estornuda, tose o llora ante la estimulación Leve gesto facial o muecas discretas ante laestimulación Ausente (sin respuesta a la estimulación)
Actividad (tono muscular) Activo, movimientos espontáneos Brazos y piernas flexionados con poco movimiento Sin movimiento, tono laxo
Aspecto (color de la piel) Color normal por todo el cuerpo (manos y pies rosados) Color normal (pero manos y pies azulados) Coloración azul-grisácea o palidez por todo el cuerpo
Escala de Glasgow
La Escala decoma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar el nivel de consciencia en los seres humanos.
La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4+ 5 + 6).
Apertura ocular
• Espontánea: 4 puntos
• A la voz: 3 puntos
• Al dolor: 2 puntos
• Sin apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
• Orientado: 5
• Confusa: 4
• Palabras inapropiadas/incongruentes: 3
• Sonidos incomprensibles: 2
• Sin respuesta verbal: 1
Respuesta motora
• Obedece órdenes: 6
• Localiza estímulos dolorosos: 5
• Retira ante estímulos: dolorosos 4
• Respuestaen flexión anormal: 3
• Respuesta en extensión: 2
• Sin respuesta motora: 1
Escala silverman
En neonatología, la prueba de Silverman es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.
La sumatoria de los puntos obtenidos durantela evaluación se interpreta así:
1. Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
Escala Capurro
En neonatología, el test de Capurro (o método deCapurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.
La valoración puede determinar cinco intervalos básicos para la edad gestacional:
• Postmaduro: 42 semanas o más.
• A término: entre 37 y 41 semanas.
• Prematuro leve: entre 35 y 36semanas.
• Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.
• Prematuro extremo: menos de 32 semanas
Sistema de Puntuaciones
Forma de la oreja (Pabellón) Aplanada, sin incurvación (0 pts) Borde sup. parcialmente incurvado (8 pts) Todo el borde sup. incurvado (16 pts) Pabellón totalmente incurvado (24 pts) -
Tamaño de la glándula mamaria No palpable (0 pts) Palpable menor de 5mm (5 pts)...
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