escalas de valoracion

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28/10/08

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Originales

250.867

Colecistectomía laparoscópica ambulatoria:
resultados iniciales
de una serie de 200 casos
Francisco Martínez Ródenas, Raquel Hernández Borlán, Yaima Guerrero de la Rosa, José Moreno Solorzano,
Ana Alcaide Garriga, Edmon Pou Sanchís, Gema Torres Soberano, José María Vila Plana, Jorge Pie García
y JoséRamón Llopart López
Badalona Serveis Assistencials. Hospital Municipal. Badalona. Barcelona. España.

Resumen

Introducción. La colecistectomía laparoscópica
(CL) ambulatoria no se ha generalizado por temor del
cirujano a las potenciales complicaciones postoperatorias y preferencia del paciente a la hospitalización.
El establecimiento de criterios selectivos estrictos y
la hospitalizacióna domicilio podrían cambiar esta
predisposición. Los objetivos de este estudio son
averiguar qué porcentaje de nuestra población con
colelitiasis cumple dichos criterios, confirmar su validez y descubrir si debe mejorarse el proceso quirúrgico antes de implementarse.
Material y método. Se analizan prospectivamente
los primeros 200 casos de CL electiva desde enero
de 2006. Los criterios deexclusión son: preoperatorios (causas sociales, edad Ն 70 años, ASA III inestable o ASA IV, enfermedad concomitante que precisa
control hospitalario, ingreso previo por afección biliopancreática), intraoperatorios (conversión a laparotomía, tiempo quirúrgico Ն 90 min, sin identificación o sangrado de la arteria cística, aplicación de
material hemostático, hemorragia en puertas de entrada,vertido de bilis intraabdominal, drenajes, extracción dificultosa de vesícula, complicaciones
anestésicas y/o quirúrgicas) y postoperatorios (inestabilidad hemodinámica, dolor excesivo, náuseas y/o
vómitos en la sala de reanimación).
Resultados. Cumplieron criterios 53 (26,5%) pacientes. El sexo femenino y la menor edad favorecen
el proceso ambulatorio. Se presentaron incidencias
postoperatoriasen el 9,4% que podrían asumirse por
el equipo de hospitalización a domicilio.

Correspondencia: Dr. F. Martínez Ródenas.
BSA-Hospital Municipal.
Vía Augusta, 9-13. 08911 Badalona. Barcelona. España.
Correo electrónico: fmartinez@bsa.gs
Manuscrito recibido el 2-4-2008 y aceptado el 6-6-2008.

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Cir Esp. 2008;84(5):262-6

Conclusiones. La CL en régimen ambulatorio es
segura. La edadavanzada y la enfermedad concomitante limitan la inclusión. La hospitalización a domicilio puede solucionar las posibles complicaciones y
facilitar el alta precoz de los pacientes sin criterios
de CL ambulatoria.
Palabras clave: Colelitiasis. Colecistectomía laparoscópica ambulatoria. Cirugía mayor ambulatoria. Hospitalización a domicilio.

OUTPATIENT LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY:
INITIALRESULTS OF A SERIES OF 200 CASES

Introduction. Outpatient laparoscopic cholecystectomy (CL) has not been generalised due to the fear of
complications by the surgeon and preference of patients for hospitalisation. This situation could be changed by setting up strict selection criteria and providing
hospital home care. The aims of this study are to find
out what percentage of our populationfulfil these criteria, confirm their validity and find out if the surgical
process should be improved before being introduced.
Material and method. A retrospective analysis was
carried out on the first 200 elective CL cases dating
from January 2006. The exclusion criteria were as follows: pre-operative criteria (social causes, age Ն 70
years, unstable ASA III or ASA IV, an associatedpathology or admission due to biliopancreatic pathology), intra-operative criteria (conversion, surgical
time lasting longer than 90 minutes, non-identification or bleeding of the cystic artery, application of
haemostatic material, haemorrhaging in the entrance
ports, intra-abdominal bile spillage, drainage, difficulties in removing the gallbladder, anaesthetic and/or
surgical complications) and...