Escalas De Valoración En El Paciente Traumatizado.

ESCALAS DE VALORACION DE UN PACIENTE TRAUMATIZADO


La calificación de trauma (medio cuantitativo para describir la gravedad de las lesiones) tiene aplicaciones:

A) Evaluación objetiva de la atención prehospitalaria.
B) Predecir eficaz del resultado.


Se han descrito varios métodos para clasificar las lesiones de trauma basados en:

A) Parámetros fisiológicos.
B) Sitio anatómico.C) Parámetros bioquímics.
D) Evaluaciones bioquímicas.
E) Combinación de ellos.



ESCALAS DE VALORACION DEL PACIENTE TRAUMATOLOGICO

• TISS (Therapeutic Intervention Scoring System)
• CRAMS (Circulation, respiration, abdomen, motor, speech.)
• ISS (Injury Severity Score)
• ESCALA DE TRAUMA PEDIATRICO



TISS

El sistema de calificación de la intervención terapéutica (TISS)publicado en 1974 se diseñó por el personal médico y de enfermería de una unidad de terapia intensiva (UTI) para medir la intensidad del tratamiento cuantificando los procedimientos diagnósticos y terapéuticos proporcionados a un enfermo en un periodo de 24 horas, con base al tiempo y esfuerzo consumidos para su realización.





OBJETIVOS

Determinar la gravedad de la enfermedad. Establecer lasrazones enfermera: paciente en laUTI. Evaluar el uso común de las camas de la UTI. Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de camas de la UTI.
OBJETIVOS

Correlacionar la categoría de la enfermedad con el puntaje TISS. Calcular los costos de la atención de la UTI. Predecir el riesgo de infección nosocomial en enfermos con estancias menores de 7 días en la UTI.INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S) y la clasificación según la escala de putaje

4 PUNTOS

• Paro cardiaco y/o desfibrilación, en las últimas 48h.
• Ventilación controlada con o sin PEEP
• Ventilación controlada con relajantes musculares
• Taponamiento varices esofágicas con Sengstaken
• Infusión arterial continua de drogas catéter en arteria pulmonar (Swuan-Ganz)
• Medida del gasto cardíaco(Termodilución)
• Marcapasos auricular o ventricular (electrocatéter)
• Hemodiálisis en paciente inestable (2 primeras)
• Diálisis peritoneal / lavados peritoneales
• Hemoperfusión con carbón activado/ Hemofiltración


SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S)

Hipotermia inducida para menos de menos de 30ºC
Traje anti-shock
Transfusión de plaquetas.
Balón decontrapulsación aórtica
Transfusión de sangre rápida a hiperpresión
Procedimiento quirúrgico urgente en ultimas 24 h.
Lavados por hemorragia digestiva
Endoscopia o broncoscopia urgente.
Infusión de más de una droga vasoactiva.












SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S)

3 PUNTOS

• Nutrición parenteral por vía central
• Marcapasos a demanda
• Tubode drenaje torácico.
• Ventilación asistida o IMV
• CPAP
• Perfusión de K concentrado ( más de 60 mEq)
• Intubación traqueal
• Aspiración traqueal en paciente no intubado.
• Balance de líquidos mayores que usuales
• Gasometría/Analítica/Coagulación más de 4/día
• Transfusión de más de 5 U. Sangre/día

SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S)

• Medicación en bolono pautada
• Infusión de una droga vasoactiva.
• Perfusión contínua de antiarrítmicos
• Cardioversión por arritmias
• Manta para hipotermia
• Línea arterial periférica
• Diuresis forzada por sobrecarga hídrica o edema cerebral
• Tratamiento rápido contra acidosis-alcalosis metabólica
• Toraco, para, o pericardiocentesis urgente
• Anticoagulación rápida (primeras 48 h)
• Fletotomía porsobre carga de volumen
• Antibioterapia con más de 2 antibióticos I.V.
• Tto. de convulsiones o encefalopatía metabólica.
• Exploración que motiva traslado de la unidad (RX, etc...)
• Monitorización de la presión intracraneal
• Tracción ortopédica compleja.











SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S)

2 puntos

• Presión venosa central
• Dos...