Escalas geriatria

ANEXO (instrumentos de utilidad en Geriatría)
La valoración de las personas mayores: evaluar para conocer, conocer para intervenir

Pruebas para la valoración cognoscitiva, afectiva y Funcional, en el contexto de las demencias.

Examen Mental Mínimo o Minimental

El Examen Mental Mínimo, es la adaptación del MiniMental State Examination (MMSE), frecuentemente referido como Minimental,siendo la prueba más utilizada en el mundo científico para la evaluación cognoscitiva.
Realización de la prueba:
Los primeros 10 puntos evalúan la orientación del sujeto en tiempo, espacio y lugar. Los únicos puntos que podrían tener algún grado de confusión son:
• cuando se pregunta “la hora”. Indique al sujeto que diga la hora sin mirar el reloj. El margen de error es de media hora. Se dará unpunto por cada respuesta correcta. Se recomienda no tener relojes de pared a la vista del paciente.
• cuando se pregunta “el nombre del Hospital o el lugar”. En realidad no hay dificultad, pero la prueba se puede realizar en cualquier sitio y ese sitio es la respuesta correcta. (i. e. Casa, consultorio, hospital, hogar geriátrico, etc.)
La segunda parte corresponde a la evaluación de lamemoria, aún cuando el registro de las palabras es más el aprendizaje de las mismas que el recuerdo mismo, en donde se le repite en forma clara las tres palabras “casa, mesa, árbol” dejando un segundo entre cada una. Se da un punto por cada palabra que repita. Si no las repite, se califica el número de palabras que diga y se debe intentar que las aprenda, anotando el número de intentos. Esto no secalifica, pero si nos sirve como base para futuros controles.
La tercera parte es de atención y cálculo. Se le da un punto por cada resta correcta. Si el paciente no sabe restar, se utiliza la segunda alternativa “meses del año al revés”. De igual manera, se da un punto por cada respuesta correcta. Recuerde que la segunda alternativa se usa sólo y únicamente si es analfabeta o no sabe restar. Conalguna frecuencia se tiende a preguntar los meses al revés, cuando el sujeto tiene dificultad en restar los dígitos, y dicho procedimiento altera la unanimidad de interpretación de los datos dado que, junto con el registro del primer recuerdo de las tres palabras, es una de las preguntas más sensibles en la identificación de una demencia leve o incluso moderada.
La cuarta parte puntúa el recuerdo oevocación de las tres palabras “casa, mesa, árbol”. Se da un punto por cada palabra evocada o recordada y al parecer puede, esta parte, convertirse en uno de los principales marcadores de una futura alteración en la memoria.
La quinta parte evalúa, de manera general, el lenguaje, específicamente la nominación de objetos. Se le muestran dos objetos “reloj, lápiz” y se le pide que los nombre. Se daun punto por cada respuesta correcta. De igual manera se pide que repita esta frase “en un trigal había cinco perros”. Se da un punto si dice correctamente la frase.
La sexta parte evalúa la comprensión verbal : “Tome la hoja con su mano derecha, dóblela por la mitad y póngala en el suelo”. Como podemos ver, la orden tiene tres componentes. Se da un punto por cada componente realizado. Nota: lahoja debe ser de tamaño carta.
La séptima parte también evalúa la comprensión escrita. Se debe escribir en una hoja tamaño carta (con letra grande y clara) la siguiente orden: “cierre los ojos”. Si el paciente cumple la orden, se dará un punto. Por supuesto que en pacientes analfabetas, este punto no se califica.
La octava parte es de comprensión y praxias (evaluación de la comprensión escrita olectura, escritura y praxis por cuanto evalúa la ejecución de movimientos motores aprendidos, es decir la escritura misma). Debe escribir una frase con sentido. Si el paciente cumple la orden, se dará un punto. Nota: no vale escribir un nombre.
La novena y última parte evalúa, nuevamente, la copia de una figura es decir una función práxica. Debe copiar la figura que aparece al final de la...