Escapula Alada

Escapula alada
Historia
Varón de 21 años de edad que acudió a consultas externas de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) refiriendo haber sufrido un accidente de moto 1 mes antes,tras el cual presentó debilidad musculatura proximal de la extremidad superior derecha. No presentaba otros antecedentes patológicos de interés.
Examen físico
A la exploración físicadestacaba la imposibilidad de flexionar el brazo derecho por encima del hombro, con limitación de la abducción activa. Además, se apreció escápula alada derecha.
Pruebas complementarias
• RMde hombro y pared torácica derecha siguiendo el trayecto del nervio torácico largo con adquisiciones en los tres planos del espacio en secuencias potenciadas en T1, T2 y STIR: imagencompatible con colección en la región axilar adyacente a la pared torácica derecha semejante a hematoma. El trayecto del nervio torácico largo queda comprimido por dicha colección (fig. 1).
•Ecografía musculo esquelética centrada en la pared torácica antero lateral derecha: no se identifica la acumulación visualizada en la RM.
• EMG de extremidad superior derecha: axonotmesisparcial y leve, principalmente del nervio axilar derecho, con buen pronóstico y posible afectación de nervio torácico largo.
Diagnostico
El caso se orientó como una parálisis del nerviotorácico largo derecho.
Que es escapula alada
Un omóplato alado es una lesión de hombro o la condición en la cual el omóplato o también denominado escápula sobresale en la espalda,particularmente cuando se empuja contra algo como una pared.
Síntomas
Protrusión de la escápula u omóplato a través de la espalda, (el aspecto es de unas pequeñas alas).
Dolor y elevación de hombrolimitada.
Dificultad en levantamiento de pesos.
Con frecuencia los pacientes con este problema pueden llegar a quejarse de una presión sobre la zona escapular al sentarse en una silla.