escaras por presion

Escaras o Ulceras por presión
Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presiónprolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. Aún se utiliza el término de “úlceras por decúbito”, que es errado. Las lesiones no solo se producen en posición supina, sino también en los pacientesconfinados a la silla de ruedas. Como el mecanismo primordial es la presión, es preferible denominarlos como “úlceras por presión”.
Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientesconfinados en cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar. Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres, nalgas, maléolosexternos y talones.
Valoración de una ulcera cutánea
Anamnesis
Ante un paciente con una UC debe realizarse una historia clínica detallada y completa que comprenda los antecedentes personales yfamiliares, los factores de riesgo (obesidad, dislipemia, diabetes mellitus, historia de varices y/o flebitis, cardiopatía, claudicación intermitente, etc.), el tiempo de evolución y las característicasde la lesión, así como la presencia de síntomas sistémicos asociados que nos podrán orientar inicialmente.
Exploración física
Se valorará la localización y el número de lesiones, la forma, eltamaño, las características de los bordes y de la base de la úlcera, la existencia de secreción, exploraciónde pulsos arteriales y la presencia de otras lesiones cutáneas. Además deberá realizarse unaexploración física general. Todo esto será de gran interés para encauzar el diagnóstico y solicitar las pruebas complementarias de manera dirigida.
Pruebas complementarias
Cuando se sospeche una causaalternativa u otro tipo de condición asociada deberán realizarse las pruebas complementarias pertinentes según la sospecha clínica (estudio de coagulación, determinación de crioglobulinas, cultivos...