Escaras

ESCARAS O ÚLCERAS DE PRESIÓN

Contenido
LA PIEL 2
Anatomía de la piel 2
Fisiología de la Piel 2
Funciones de la piel 2
ESCARAS O ÚLCERAS DE PRESIÓN 3
Origen y grupos de riesgo 4
Factores de predisposición 6
PROCESO DE FORMACIÓN Y ETAPAS DE EVOLUCIÓN: 10
CLASIFICACIÓN DE LAS ULCERAS SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN TISULAR: 13
LUGARES ANATÓMICOS DE APARICIÓN: 14
ESQUEMASGRÁFICOS DE LA LOCALIZACIÓN DE LAS ÚLCERAS DE PRESIÓN SEGÚN LA POSICIÓN DEL PACIENTE 15
TRATAMIENTO DE LAS ESCARAS 16
MEDIDAS PREVENTIVAS 25

LA PIEL
Anatomía de la piel
La piel, como pared externa, mantiene el medio interior del organismo, apoyada en sus tres capas constitutivas, una, superior externa, epidermis, otra, intermedia, la dermis y la interna o profunda, hipodermis.
Su irrigaciónsanguínea depende de la existencia de dos arcos arteriales situados, el primero, en la unión dermoepidérmica, formada por arterias de mediano calibre provenientes de la circulación profunda con vasos rectos perpendiculares a la epidermis que forman el arco arterial superficial. De éste parten pequeñas arteriolas capilares que al nivel del vértice de la papila dérmica originan el sistema venoso deretorno, el cual desemboca finalmente en la circulación venosa profunda.
El segundo arco se halla situado a nivel de la dermis. Su inervación se realiza por múltiples terminaciones nerviosas que penetran en el tejido celular subcutáneo y corren paralelas a la superficie cutánea, acompañado de receptores dérmicos.
Fisiología de la Piel
Cada persona nace con el tipo de piel que tendra durante todasu vida, determinado por factores genéticos hereditarios familiares o raciales, que responden de determinada forma ante los diferentes estímulos a que se halla expuesta.
Funciones de la piel

1. Aislamiento de las estructuras corporales del medio exterior.

2. Protección de las estructuras corporales contra las agresiones externas de origen físico, químico o biológico.

3.Participa en la regulación de la temperatura y de la producción de anticuerpos.

4. Participa en el metabolismo de determinadas sustancias, como el ergosterol, que se transforma en vitamina D por la acción de la luz solar.

5. Eliminación sudoral y sebácea, que mantiene húmeda y elástica la superficie cutánea.

ESCARAS O ÚLCERAS DE PRESIÓN
“Las escaras son lesiones de origen isquémico,localizada en la piel y tejidos
subyacentes con perdida de sustancia cutánea producida por presión
prolongada o fricción entre dos planos duros”. (Mª J. Almendáriz, 1.999).

Se entiende por "úlcera" una solución de continuidad con pérdida de sustancia de cualquier superficie epitelial (cutánea o mucosa) del organismo, que tiene escasa tendencia a curar de forma espontánea y con facilidad seextiende en superficie y profundidad.

Las úlceras por presión o escaras son heridas que aparecen en la piel que cubre las prominencias óseas al soportar una presión externa u apoyo prolongado (sobre el colchón, sobre una silla), que interfiere con la buena circulación sanguínea y nutrición de los tejidos, evolucionando hacia la necrosis (muerte de los tejidos por falta de circulación sanguínea) yulceración de los mismos.
Se pueden distinguir dos tipos de presiones:

* Presión directa: es la ejercida de forma perpendicular.

* Presión tangencial: es la ejercida en sentido contrario al desplazamiento del paciente sobre un plano duro. Este tipo se conoce también como "fuerzas de cizallamiento".

Origen y grupos de riesgo
La causa principal de las escaras es, definitivamente, lainmovilidad, ya que un individuo que permanece mucho tiempo en la misma posición (sentado o acostado) corre el riesgo de interrumpir la irrigación de sangre en ciertas zonas, pues se sabe que la falta de oxígeno durante más de 2 o 3 horas ocasiona la muerte de tejidos de la piel, comenzando por su capa externa (epidermis).

Cabe mencionar que la rica irrigación de este órgano es favorecida por...