Escarectomia

Escarotomia Las escarotomias no se practican amenudo en el servicio de urgencias, pero pueden ser necesarias en el paciente quemado en situacion critica antes de su ingreso o traslado. IndicacionesLa reduccion de presion tisular o intratoracica elevada en presencia de: 1,. Quemaduras de espesor completo de la circunferencia toracica que limitan mecanicamente y comprometen la respiracion.2.-Quemaduras electricas o de toda la circunferencia de las extremidades, que causan perdida de los pulsos distales, trastornos del llenado capilar, parestesias o debilidad motora, cianosis de la piel distalno lesionadao un edema a tension con comportamientos musculares rigidos. 3.-Presion tisular superior a 30 mm de Hg, que indica la necesidad de una escarotomia o una fasciotomia.

Contraindicacionesy precauciones 1.- La incapacidad para realizar una escarotomia de urgencia puede dificultar la ventilacion del parenquima pulmonar, una perdida de la funcion neuromuscular o una lesion tisularisquemica. 2.-Este procedimento puede generar una perdida importante de sangre en el paciente, ya de por si predispuesto al shockhipovolemico o a trastornos de la coagulacion. 3.- Estas nuevas heridasabiertas predisponen ulteriormente al paceinte a la infeccion y a la sepsis. 4.-Los tejidos subyacentes pueden dañarse si los procedimientos se llevan a cabo incorrectamente. 5.- Si las presionescompartimentales no disminuyen tas la escarotomia, se debe practicar fasciotomiaen el quirofano. 6.-Una tecnica o localizaciones inadecuadas de las inciciones pueden lesionar los nervios. 7.-L aantibioticoterapia profilactica esta firmemente desaconsejada para evitar el desarrollo de cepas bacterianas resistentes. Equipo

-Bata, mascarilla y guantes esteriles oara todos los miembros del equipo.-Infiltracion anestesica local. -Monitor de presion intracompartimental -Equipo doppler para valorar los pulsos. -Tallas esteriles. -Bisturi esteril. -Electrocauterio, trombina o ambos. -Apositos y...