Escarlatina


HISTORIA CLÍNICA
La historia del trastorno cutáneo de un niño debe ser considerada de la misma forma que una historia clínica general. Hay que registrar la aparición y la duración de cadasíntoma. Se deben buscar los síntomas sistémicos asociados, tales como fiebre o dolor de las articulaciones, y realizar una revisión detallada de los sistemas. También hay que preguntar sobre los antecedentesclínicos, los antecedentes familiares completos e informarse sobre medicaciones recientes.

Hay tres razones principales para buscar el consejo médico en lo que concierne a la piel de los niños: elpicor (prurito), la descamación y el aspecto estético.

Prurito
El picor persistente de la piel constituye a menudo el motivo que hace buscar atención médica. El examinador debe anotar si el picores localizado o generalizado y si está asociado con lesiones cutáneas. El picor sin lesiones cutáneas sugiere obstrucción biliar, diabetes mellitus, uremia, linfoma o hipertiroidismo. Si el pruritoestá asociado con lesiones cutáneas, hay que considerar la dermatofitosis, la sarna y los múltiples tipos de dermatitis.

Descamación
Normalmente, todos los días se descama una capa de células delestrato córneo compuesta de queratinocitos aplanados, no viables junto con proteína (queratina). En general, este fenómeno no es visible. La separación, como consecuencia de


una agresión aguda,de unas 10-20 capas celulares del estrato córneo da lugar a láminas blancas de descamación clínicamente visibles, como las que se observan en la descamación tras una quemadura o una quemadura solar. Lasobreproducción del estrato córneo por una epidermis proliferativa, como en la psoriasis, produce una acumulación visible de una descamación superficial excesiva. La descamación en la psoriasis esgruesa en contraste con una descamación fina (pitiriasis).

Aspecto estético
Los padres pueden estar preocupados sobre el aspecto de la piel del niño, sobre todo con los cambios de color. Hay que...