escarlatina

¿QUÉ ES LA ESCARLATINA?
Es una enfermedad exantémica, producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.
El estreptococo beta hemolítico tipo A es una bacteria gram + con gran capacidad de producir hemólisis de los eritrocitos, está constituido por una proteína M, que le proporciona propiedades cómo la adhesión a la mucosa y la función antifagocítica (protege a la bacteria y evita queesta sea fagocitada por los glóbulos blancos).
Se transmite de persona a persona, generalmente por vía respiratoria el contagio puede ser por enfermos o portadores sanos.
Se presenta con mayor frecuencia en niños en edad escolar de 2 a 10 años de edad (incluso hasta 12), pero raramente en adultos.
Factores de riesgo
 Es más frecuente en zonas urbanas
 Se asocia a infecciones faríngeas,heridas o quemaduras infectadas por estreptococos.
 El contacto con personas infectadas por el estreptococo aumenta la incidencia.
 En México se presenta con mayor frecuencia en invierno y climas templados.

La escarlatina es rara en niños menores de 2 años por la presencia de anticuerpos maternos.
El 80 % de los niños a los 10 años de edad, ya han desarrollado protectores contra lasexotoxinas del estreptococo beta hemolítico del grupo A.
CUADRO CLÍNICO
Signos Y Síntomas
El periodo de incubación del estreptococo beta hemolítico del grupo A es de 1 a 7 días.
El inicio de la escarlatina por lo general es brusco
 Fiebre >39.5
 Odinofagia
 Cefalea
 Náuseas
 Vómito
 Dolor abdominal
 Mialgias
 Malestar general


• Fiebre (dura entre 2 y 4 días)
• Odinofagia (dolor de garganta)
• Faringe congestiva
• Eritema de la mucosa oral.
• Maculas puntiformes rojas en la úvulas y en el paladar duro y blando (manchas de Forcheimer)
• Capa blanca en el dorso de la lengua (lengua saburrosa)
• Papilas enrojecidas y aumentadas de volumen
• Adenopatías
• Exantema


La capa blanca desaparece después de 2 0 3 días dejando al descubierto las papilas rojas(lengua frambuesa).
Mácula: (mancha en la piel)es una mancha de la piel causada por una alteración de la pigmentación, del riego sanguíneo o por salida de sangre.
Adenopatías: inflamación o tumefacción de los ganglios linfáticos
Exantema: erupción cutánea aguda. Se presenta después de 12 a 48 horas de la aparición de la fiebre. Se observan primero debajo de las orejas, pecho y axilas. Despuésse extiende a otras extremidades en 24 horas.
 Palidez peri bucal
 Descamación de la piel ( axilas, inglés y punta de los dedos de pies y manos)

Descamación inicia de 7-10 días, se presenta desdpués de la resolución del exantema

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO: hasta el momento sigue siendo la prueba que se recomienda para la detección del estreptococo betahemolítico tipo A.
 BH: en la escarlatina el recuento sanguíneo completo de glóbulos blancos puede aumentar hasta 12 000 0 16 000 por mm3, con diferencial de 95% de linfocitos polimorfo nucleares; en la segunda semana se puede encontrar eosinofilia hasta el 20%. Se recomienda solicitar la BH en la primera semana para acompañar el diagnostico de escarlatina en presencia de aumento de la cuenta deglóbulos blancos.


TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 OBJETIVOS
 Prevenir la fiebre reumática aguda
 Reducir la propagación de la infección
 Prevenir las complicaciones inmediatas
 Acortar el curso de la enfermedad

 Penicilina V (feoximetilpenicilina)
 Amoxicilina
 Penicilina G benzatínica

ALÉRGICOS A LA PENICILINA
 Cefalosporinas ( cefalexina o cefadroxil)
 Clindamicina
Azitromicina
 Claritromicina
La mayoria son de administración oral, excepto la penicilina G benzatínica. 20,000 a 50,000UI/kg. D.U. El periodo de administración es por 10 días, excepto la azitromicina que se administra por 5 días y la penicilina G benzatínica en una sola dosis
COMPLICACIONES
 Abscesos faríngeos
 Otitis
 Glomerulonefritis aguda
 Endocarditis
 Linfadenitis...