Escherichia Coli

Se ha demostrado que cuando el sitio operatorio se encuentra contaminado con las de 105 microorganismos por gramo de tejido, el riesgo de infección de la herida quirúrgica se incrementa significativamente y la cantidad de gérmenes requeridos para producir infección es mucho menor cuando se encuentran materiales extraños presentes en el sitio operatorio.27
La microbiología varía según el gradode contaminación de la herida, así en las operaciones limpias, son más frecuentes los gérmenes grampositivos. El Staphylococcus aureus constituye el patógeno principal. En las cirugías con proximidad al periné hay mayor probabilidad de microorganismos gramnegativos, por los cambios en la colonización de la piel en esta zona.23 Las operaciones limpias contaminadas tienen mayor riesgo, puesto quehay acceso a áreas normalmente colonizadas; generalmente son programadas con una preparación antibiótica sistémica e intestinal prequirúrgica que reduce el riesgo de infección.27
Las operaciones del colon y tracto genital femenino presentan flora polimicrobiana. En las heridas de los procedimientos en el colon, el contaminante principal es la Escherichia coli y el Bacteriodes fragilis. El tractogenital femenino tiene un microrganismo diferente anaerobio, que es el Bacteriodes species.
En las heridas sucias infectadas es frecuente encontrar como colonizadores, microorganismos como la E. coli, Klebsiella, B. fragilis, Clostridium species y estreptococo anaerobio. En los abscesos e infecciones intrahospitalarias la microflora del sitio operatorio es diferente; son gérmenesmultirresistentes, como la Pseudomona sp, Enterobacter sp y el Enterococo.22,28
Bacterias
Staphylococcus aureus
Es un microorganismo Gram-positivo perteneciente a la familia Micrococcaceae que se distingue de otras especies de estafilococos por la coloración dorada de sus colonias y el resultado positivo en las pruebas de coagulasa, fermentación del manitol y desoxirribonucleasa (1). La descripción clásica dela enfermedad estafilocócica y el papel de la bacteria en la sepsis y formación de abscesos se debe a Sir Alexander Ogston, a finales del siglo XIX (1). En la actualidad S. aureus continúa siendo uno de los patógenos más importantes y versátiles de la especie humana, ocupando un lugar preponderante en las infecciones de piel y tejidos blandos, osteomielitis, neumonía, endocarditis y bacteriemias(2), cuyo tratamiento se hace cada vez más complejo debido a la gran capacidad del microorganismo de desarrollar resistencia a los antibióticos (figura 1) mediante una amplia gama de mecanismos que incluyen la producción de enzimas, la síntesis de blancos moleculares de baja afinidad por los antimicrobianos, las mutaciones o modificación enzimática (e.g., metilación) de proteínas o ácidosnucleicos, la generación de formas persistentes de crecimiento lento con defectos en el transporte de electrones (conocidas como variantes de colonias pequeñas) y las alteraciones en la síntesis o la estructura de la pared celular (2,3).

Escherichia Coli
La Escherichia Coli es el miembro más frecuente e importante del género Escherichie son gramnegativos anaerobios facultativos. Esta asociado agastroenteritis e infecciones extraintestinales como urinarias (ITU) meningitis y sepsis. Su lipopolisacarido (LPS) consiste en un LPS externo somático O, un núcleo PLS (antígeno común) y el lípido A (endotoxina).
La E. Coli posee una variedad de factores de virulencia. Además los miembros de la familia Enterobacteriacaeae, las cepas de Escherichia poseen unos factores de virulencia especializadosque pueden clasificarse en 2 categorías generales: adhesinas y exotoxinas.

EPIDEMIOLOGÍA
Existen en el tubo digestivo grandes cantidades de E coli, que pueden actuar como oportunistas al perforarse los intestinos y entrar a la cavidad peritoneal. Las E coli que causan enfermedad digestiva y extraintestinal lo hacen por que han adquirido factores de virulencia secundarios codificados en...