Escleritis
Páginas: 11 (2667 palabras)
Publicado: 14 de enero de 2014
PATALOGÍA: La Esclera.
La esclera es la capa protectora del globo ocular y está formada por haces de colágeno y tejido elástico que se disponen de forma intrincada. Está atravesada por detrás por el nervio óptico y por los vasos ciliares.
Presenta los siguientes espesores: 0’6 mm a nivel del limbo, en el ecuador 0’4 mm, a nivel de los músculos oculares 0’3 mm, y en el polo posterior 1’3 mm.Consta de dos partes:
1. o Epiesclerótica (cápsula de Tenon): entre la conjuntiva y la esclera.
2. o Esclera (propiamente dicha): es la primera capa del globo ocular, debajo de la conjuntiva. Protectora del globo ocular.
La esclera no está vascularizada, los nervios que tiene la atraviesan (nervio ciliar). La epiesclera está vascularizada.
Inflamaciones de la esclera.
1.Epiescleritis.
Afectación frecuente
Benigna. Autolimitada.
Recurrente. Adultos jóvenes.
Nunca evoluciona a escleritis.
Se puede asociar a enfermedad sistémica
Manifestaciones clínicas:
1. o Dos tipos: simple y nodular.
2. o En ambos casos, clínica de enrojecimiento, ligera molestia, sensibilidad al tacto y lagrimeo.
3. o En la epiescleritis simple, el enrojecimiento suele ser sectorial odifuso.
4. o La epiescleritis nodular se localiza en un área del globo, formando un nódulo
rodeado de congestión.
Tratamiento:
1. o Remisión espontánea en 1 2 semanas.
2. o Aplicación tópica de corticoides y/o oxifenilbutazona (AINES).
1.a. Epiescleritis Simple Difusa.
Asociada a artritis reumatoide.
Superficie no elevada, márgenes mal definidos.
Ingurgitación vascular epiescleral yconjuntival.
Epiescleritis simple sectorial.
1.b. Epiescleritis Simple Sectorial.
Asociada a síndrome de Reiter.
Enrojecimiento color rojo brillante o rojo ladrillo.
1. 1.c. Epiescleritis Nodular. Superficie elevada de la lesión con nódulos pequeños múltiples que pueden confluir.
2. 2. Escleritis.
En comparación con la epiescleritis, es menos frecuente, aparece a edad másavanzada y
con mayor frecuencia en mujeres.
Clínica de dolor, con complicaciones capaces de provocar ceguera.
Asociada en un elevado índice a enfermedades sistémicas.
El herpes zoster es la causa local más importante.
Las enfermedades del tejido conjuntivo son los trastornos asociados más importantes
(artritis reumatoidea, lupus eritematoso, poliarteritis nodosa, ...).
Miscelánea deasociaciones sistémicas (colitis ulcerosa, espondilitis anquilosante, ...).
2.a. Escleritis anterior difusa.
Inflamación difusa que afecta bien a un segmento del globo o bien a toda la esclerótica anterior. Hay distorsión del patrón de los plexos vasculares con pérdida del modelo radial normal.
El tratamiento consiste en la administración sistémica de oxifenilbutazona o indometacina.
2.b.Escleritis anterior nodular.
Puede confundirse con epiescleritis nodular, pero al detalle se aprecia que el nódulo consiste en esclerótica edematosa y no puede ser desplazado.
El tratamiento consiste en la administración sistémica de oxifenilbutazona o indometacina.
2.c. Escleritis anterior necrosante con inflamación.
Es más grave y comienza con dolor gradual y enrojecimiento localizado.Vasos distorsionados y/o ocluidos con aparición de zonas avasculares en la epiesclera.
La esclera se vuelve transparente y a su través se ve la úvea subyacente.
Siempre se acompaña de uveítis anterior y se pueden producir graves complicaciones (queratitis esclerosante, cataratas, glaucoma secundario, ...).
El tratamiento consiste en corticoides e inmunodepresores.
2.d. Escleritisanterior necrosante sin inflamación.
También conocida como “escleromalacia perforante”.
Es específica de mujeres con artritis reumatoidea de larga evolución.
Lesión asintomática: empieza con una placa amarilla de necrosis escleral en una
esclera normal.
La úvea subyacente acaba por quedar expuesta. La perforación espontánea es inusual.
No hay tratamiento eficaz.
2.e. Escleritis...
La esclera es la capa protectora del globo ocular y está formada por haces de colágeno y tejido elástico que se disponen de forma intrincada. Está atravesada por detrás por el nervio óptico y por los vasos ciliares.
Presenta los siguientes espesores: 0’6 mm a nivel del limbo, en el ecuador 0’4 mm, a nivel de los músculos oculares 0’3 mm, y en el polo posterior 1’3 mm.Consta de dos partes:
1. o Epiesclerótica (cápsula de Tenon): entre la conjuntiva y la esclera.
2. o Esclera (propiamente dicha): es la primera capa del globo ocular, debajo de la conjuntiva. Protectora del globo ocular.
La esclera no está vascularizada, los nervios que tiene la atraviesan (nervio ciliar). La epiesclera está vascularizada.
Inflamaciones de la esclera.
1.Epiescleritis.
Afectación frecuente
Benigna. Autolimitada.
Recurrente. Adultos jóvenes.
Nunca evoluciona a escleritis.
Se puede asociar a enfermedad sistémica
Manifestaciones clínicas:
1. o Dos tipos: simple y nodular.
2. o En ambos casos, clínica de enrojecimiento, ligera molestia, sensibilidad al tacto y lagrimeo.
3. o En la epiescleritis simple, el enrojecimiento suele ser sectorial odifuso.
4. o La epiescleritis nodular se localiza en un área del globo, formando un nódulo
rodeado de congestión.
Tratamiento:
1. o Remisión espontánea en 1 2 semanas.
2. o Aplicación tópica de corticoides y/o oxifenilbutazona (AINES).
1.a. Epiescleritis Simple Difusa.
Asociada a artritis reumatoide.
Superficie no elevada, márgenes mal definidos.
Ingurgitación vascular epiescleral yconjuntival.
Epiescleritis simple sectorial.
1.b. Epiescleritis Simple Sectorial.
Asociada a síndrome de Reiter.
Enrojecimiento color rojo brillante o rojo ladrillo.
1. 1.c. Epiescleritis Nodular. Superficie elevada de la lesión con nódulos pequeños múltiples que pueden confluir.
2. 2. Escleritis.
En comparación con la epiescleritis, es menos frecuente, aparece a edad másavanzada y
con mayor frecuencia en mujeres.
Clínica de dolor, con complicaciones capaces de provocar ceguera.
Asociada en un elevado índice a enfermedades sistémicas.
El herpes zoster es la causa local más importante.
Las enfermedades del tejido conjuntivo son los trastornos asociados más importantes
(artritis reumatoidea, lupus eritematoso, poliarteritis nodosa, ...).
Miscelánea deasociaciones sistémicas (colitis ulcerosa, espondilitis anquilosante, ...).
2.a. Escleritis anterior difusa.
Inflamación difusa que afecta bien a un segmento del globo o bien a toda la esclerótica anterior. Hay distorsión del patrón de los plexos vasculares con pérdida del modelo radial normal.
El tratamiento consiste en la administración sistémica de oxifenilbutazona o indometacina.
2.b.Escleritis anterior nodular.
Puede confundirse con epiescleritis nodular, pero al detalle se aprecia que el nódulo consiste en esclerótica edematosa y no puede ser desplazado.
El tratamiento consiste en la administración sistémica de oxifenilbutazona o indometacina.
2.c. Escleritis anterior necrosante con inflamación.
Es más grave y comienza con dolor gradual y enrojecimiento localizado.Vasos distorsionados y/o ocluidos con aparición de zonas avasculares en la epiesclera.
La esclera se vuelve transparente y a su través se ve la úvea subyacente.
Siempre se acompaña de uveítis anterior y se pueden producir graves complicaciones (queratitis esclerosante, cataratas, glaucoma secundario, ...).
El tratamiento consiste en corticoides e inmunodepresores.
2.d. Escleritisanterior necrosante sin inflamación.
También conocida como “escleromalacia perforante”.
Es específica de mujeres con artritis reumatoidea de larga evolución.
Lesión asintomática: empieza con una placa amarilla de necrosis escleral en una
esclera normal.
La úvea subyacente acaba por quedar expuesta. La perforación espontánea es inusual.
No hay tratamiento eficaz.
2.e. Escleritis...
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