Esclerosis Lateral Amiotrofica

Esclerosis lateral amiotrófica. Una revisión crítica
sobre su tratamiento con riluzole
Amyotrophic lateral sclerosis: a critical review of
riluzole treatment

Alexander Granados, Gabriel Torres, Rodrigo Pardo
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa de rápida evolución e
inexorablemente fatal, como resultado de la degeneración de lamotoneuronas motoras corticales, bulbares y
medulares. Su diagnóstico exige signos de motoneurona superior e inferior. La excitotoxicidad por glutamatos
es una de sus posibles causas, pero conviene entenderla como un trastorno multifactorial. El riluzole es el único
medicamento aprobado (FDA) para mejorar la sobrevida de pacientes con ELA:
OBJETIVO: evaluar la eficacia del riluzole en la sobrevidalibre de ventilador, tiempo libre de disfagia, disartria
y calidad de vida en pacientes adultos con ELA.
MÉTODOS: se revisaron y obtuvieron artículos de revisión sobre la efectividad del riluzole en pacientes con ELA. Se
accedió a la biblioteca Cochrane y alas bases de datos MEDLINE y EMBASE. La estrategia de búsqueda incluyó
los términos MeSH “ALS”, “Lou Gehring Disease”, “AmyotrophicLateral Sclerosis, “Motor Neuron Disease” y el
término riluzole. Se revisaron en texto completo todos los articulos relevantes y se incluyeron los que evaluaron la
efectividad del riluzole comparada con placebo o no tratamiento, asignaron los pacientes a intervención al azar y
cuyos desenlaces estaban medidos de forma válida y reproducible.
RESULTADOS: de los 233 artículos, 200 eran ensayos clínicoscontrolados, 27 no incluyeron el riluzole, uno fue hecho
en niños, cuatro estaban repetidos y otro ya estaba incluido en la revisión Cochrane del 2003.
El estudio de Bensimon de 1999 demostró mejoría en la sobrevida en los pacientes con ELA de inicio
bulbar. Un estudio nuevo, del mismo autor en 2001 con 168 pacientes con enfermedad avanzada, no logró
demostrar diferencias a favor deltratamiento, pero concluyó que la dosis de 50 mgrs dos veces al dia, tenía
la mejor relación riesgo/beneficio.
Las revisiones Cochrane de 2004 y 2007 concluyeron que la dosis de 100 mgrs día es razonablemente segura y
puede prolongar la vida media en dos a tres meses.
CONCLUSIONES: el riluzole puede prolongar la vida media de los pacientes con ELA, se recomienda un
juicioso análisiscosto/oportunidad.
PALABRAS CLAVE: sobrevida, Eficacia, revision sistemática, riluzol, análisis costo beneficio.
(Granados Alexander, Torres Gabriel, Pardo Rodrigo. Esclerosi lateral amiotrofica. Una revisión crítica sobre su
tratamiento con riluzole. Acta Neurol Colomb 2007;23:S33-S40).
.

SUMMARY
INTRODUCTION: amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a degenerative disease of quickly evolution andinexorably
fatal, as a consequence of the degeneration in the motor neurons of cortex, bulb, and spinal cord. Its diagnosis
requires upper and lower motor neuron signs. The excitotoxicidad by glutamates is one of its possible causes, but
agrees to it understand as a multifactorial alterations. Riluzole is the only one approved medication (FDA in US)
to improve the survival of patients with ALS.OBJECTIVE: to evaluate the efficacy of riluzole in the survival free of assisted ventilation, time free of dysphagia,
dysarthria and quality of life in adult patients with ALS.
Recibido: 03/07/07. Revisado:12/07/07. Aceptado: 18/07/07.
Alexander Granados (1), Gabriel Torres (1), Rodrigo Pardo (2) (1) Residente Unidad de Neurología. Universidad Nacional de Colombia.
Bogotá. (2)Profesor Asociado.Unidad de Neurología Universidad Nacional de Colombia.
Correspondencia: rpardot@unal.edu.co

Acta Neurol Colomb Vol. 23 No. 3 Suplemento (1:1) 2007

Revisión

METHODS: we revised and obtained review articles on efficacy of riluzole patients with ALS. We revised the
Cochrane library and MEDLINE, and EMBASE databases. The search strategy included the MeSH terms “ALS”,
“Lou Gering Disease”,...