Esclerosis lateral

G. Rodríguez Fuentes A. González Represas J. M. Pazos Rosales L. González Dopazo

Artículo

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M. C. Arrabal Conejo1. Socia AEF n.° 776 F. Fernández Martín2. Socia AEF n.° 776 A. Luque Suárez3. Socia AEF n.° 776 N. Moreno Morales2. Socia AEF n.° 776 J. A. Armenta Peinado2. Socia AEF n.° 776 F. Guillén Romero2. Socia AEF n.° 776

Fisioterapia y esclerosis lateral amiotrófica* Physioterapyand esclerosis lateral amiotrofica*

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Diplomada en Fisioterapia y Logopedia. Centro de Rehabilitación Neurológica Integral MNESIS. Málaga. 2 Profesores de la E. U. de Ciencias de la Salud. Área de Fisioterapia. Universidad de Málaga. 3 Diplomado en Fisioterapia. Especialista en Fisioterapia del Deporte. Servicio de Deportes de la Universidad de Málaga.

Correspondencia: M.a Carmen ArrabalConejo Centro de Rehabilitación Neurológica Integral MNESIS Avda. Carlos Haya, 59 29010 Málaga

* Este trabajo fue presentado como póster científico en el II Congreso Nacional del Mundo Sanitario, obteniendo el primer premio. Madrid, 2000.

RESUMEN La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad de la motoneurona superior e inferior, con afectación bulbar variable, sin alteracionesmentales, sensitivas, sensoriales ni esfinterianas. El objetivo de este trabajo es aportar nuestra experiencia profesional como fisioterapeutas, proponiendo un protocolo de exploración y tratamiento de estos pacientes, aunque destacando la importancia del tratamiento individualizado, que debe ser revisado y adaptado periódicamente según la situación clínica del sujeto. PALABRAS CLAVE Esclerosislateral amiotrófica; Fisioterapia; Rehabilitación; Neurología.

ABSTRACT Amyotrophic lateral sclerosis (ASL) is a progressive disorder of the nervous system which causes degeneration in both upper and lower motor neurons, with progressive bulbar palsy; however muscles involving blader and bowel control are spared, as well as intellectual abilities, vision, hearing, taste, smell and skin sensations.The objective of this article is to provide our professional experience as physiotherapists, proposing an exploration and treatment protocol for these patients, although giving a great importance to individual treatment which must be adapted and reviewed periodically according to the patient’s medical history. KEY WORDS Amyotrophic lateral sclerosis; Physiotherapy; Rehabilitation; NeurologyFisioterapia 2000;22(4):199-205

M. C. Arrabal Conejo F. Fernández Martín A. Luque Suárez N. Moreno Morales J. A. Armenta Peinado F. Guillén Romero

Fisioterapia y esclerosis lateral amiotrófica

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INTRODUCCIÓN En 1865, Jean Martin Charcot describió el cuadro clínico de la ELA tal y como hoy se conoce. La ELA es una enfermedad de la motoneurona superior e inferior, con afectación bulbarvariable, sin alteraciones mentales, sensitivas, sensoriales ni esfinterianas. Los diversos estudios epidemiológicos realizados en diferentes países estiman que la incidencia de la ELA es de uno-dos casos por cada 100.000 habitantes y año, mientras que la prevalencia se sitúa en cuatroseis casos por cada 100.000 habitantes (1) La proporción hombre/mujer es de 1,5/1 (2, 3), aunque tiende aigualarse e incluso a invertirse en las últimas décadas de la vida, situándose el pico de máxima incidencia entre los 60-70 años (4, 5). Respecto a su etiología podemos distinguir dos formas: la ELA esporádica, que representa el 90-95% de los casos, en la que se desconocen las causas que la originan, y la ELA familiar de herencia autosómica dominante, que representa el 5-10% de los casos, con (1/6) o sin(5/6) mutación en el gen de la enzima cobre/zinc superóxido dismutasa (SOD 19 en el cromosoma 21) (6). Actualmente la investigación ha propuesto diversos mecanismos implicados en la ELA tales como la toxicidad por metales, infecciones virales, factores ambientales, procesos neoplásicos, mecanismo autoinmunitarios, trastornos hormonales, traumatismos, apoptosis (muerte celular programada por...