Esclerosis múltiple

Neuropsicología de la esclerosis múltiple
La Esclerosis Múltiple – EM es una enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica del sistema nervioso central. Es considerada como la enfermedad no traumática más prevalente y discapacitante que afecta a la población de adultos jóvenes y de mediana edad
Esta enfermedad muy comúnmente va acompañada de déficit en la esfera cognitiva, siendo estosdéficit uno de los principales motivos de incapacidad en las personas que la padecen (A
Aspectos históricos en la esclerosis múltiple
Las primeras descripciones anatómicas de la EM se realizaron en el siglo XIX aunq posibles casos se relataban en el siglo xiii pero, lógicamente, no con esta denominación. Poser cuenta que Margaret Cormack descubrió una historia escrita en Islandia en 1293 y 1323 en laque una joven presentaba síntomas de lo que posiblemente fuese EM
Meader descubrió el caso de Santa Lidwina de Schiedam, de los Países Bajos, que en 1396 sufrió una caída mientras patinaba y notó dificultad para caminar, con necesidad de apoyo, comenzó a presentar dolores en los dientes y dolor de cabeza; así la enfermedad fue evolucionando lentamente hasta llegar a presentar una parálisis en ambaspiernas, brazo derecho, facial, dificultades en la visión, trastornos de sensibilidad y disfagia
Douglas Firth, en 1940, descubre el diario de Sir Augustus Frederick d´Este (1794-1848), nieto ilegítimo de Jorge III, que recogía en dicho texto 25 años de síntomas recurrentes que incluían trastornos visuales, pérdida de equilibrio, parestesias en los miembros y parálisis. fue en el siglo XIXcuando se comenzaron a hacer estudios sistemáticos sobre la EM, cuando se inició la historia oficial de la EM
Frerichs, en Alemania, fue el primero en correlacionar las lesiones patológicas con los hallazgos clínicos, publicó en 1849 un caso con conceptos muy parecidos a los actuales en EM. Su alumno Valentier en 1856 describió casos de episodios y remisiones con presencia de síntomas cognitivos
En1884, Pierre Marie hizo una importante contribución al estudio de la EM: clasificó los trastornos de la marcha distinguiendo los componentes espástico y cerebelar, caracterizó los trastornos vesicales, intestinales y sexuales, indicó la gran variabilidad de los síntomas iniciales, indicó síndromes característicos y documentó el curso clínico de la patología, incluyó la categoría de EM benigna ydistinguió las formas progresiva primaria y progresiva secundaria. Observó también que las agudizaciones ocurrían después de enfermedades infecciosas

Evaluación neuropsicológica en la esclerosis múltiple
En los pacientes con EM, cuando no existe un diagnóstico neuropsicológico confirmado, lo conveniente sería realizar una exploración de cribado y, si se observasen indicios de deterioro cognitivo,pasar a realizar una evaluación más exhaustiva . El instrumento de cribado más utilizado en EM ha sido la BRB- que está compuesta por las siguientes cinco pruebas
- SRT (Selective Reminding Test): que mide la capacidad de aprendizaje y la retención a largo plazo verbal; distingue entre memoria a corto y largo plazo, y entre la dificultad de aprendizaje y recuperación.
- SPART (10/36 Spatial RecallTest): mide la capacidad de aprendizaje y la retención a largo plazo visoespacial.
- SDMT (Symbol Digit Modalities Test): mide la atención sostenida y la capacidad de concentración, además de la velocidad visuomotora; las respuestas se hacen de manera verbal en lugar de escritas para disminuir la influencia de alteraciones motoras.
- PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test): que mide lavelocidad de procesamiento de la información, memoria de trabajo y atención sostenida.
- WLG (Word List Generation): evalúa la fluidez verbal fonémica.
A esta batería sería conveniente añadir pruebas para medir el cociente intelectual (CI), el estado emocional y la incidencia de la fatiga (Arnett, P. & Forn, C., 2007), datos que nos pueden ser de gran ayuda.
La elección de test que sean más sensibles...