Esclerosis Multiple

Esclerosis múltiple
Definición:
Es una enfermedad que se caracteriza por áreas multifocales de desmielizacion en el encéfalo y en la medula espinal, con infiltrados de células inflamatoriasasociados, gliosis reactiva (tejido cicatricial) y degeneración axomal; su evolución incluye recidivas-remisiones, o puede ser progresiva.

Epidemiologia:
Es la segunda causa más frecuente de discapacidadneurológica en adultos jóvenes (entre 20 y 40 años de edad). La prevalencia mundial estimada es de aproximadamente 1,000.000. Se ha observado EM con mayor frecuencia en zonas de latitudes muy altas(norte de Europa). La EM se produce entre 2 y 2.5 veces más frecuente en mujeres que en varones.

Anatomía Patológica:
La mayoría de los casos se caracterizan por áreas multifocales dedesmielizacion y cicatrización gliotica en el encéfalo y la medula espinal. Las localizaciones clásicas de estas lesiones, denominadas “placas” que varían de 1 o 2 mm a varios centímetros son nervios ópticos,sustancia blanca periventricular, sustancia blanca yuxtacortical, cuerpo calloso, pedúnculos cerebelosos y medula espinal dorsolateral. Microscópicamente en las lesiones agudas se observa múltiples áreasde infiltrados de células inflamatorias, predominantemente linfocitos T, macrófagos y microglias CD68 con extravasación hacia el parénquima tisular circundante. Además del aflujo de células inmunescirculantes, como respuesta a la lesión se produce una activación astroglial prominente e incluso una proliferación de precursores de los oligodendrocitos. La evidencia sugiere la posibilidad de queel acontecimiento más precoz en la EM puede ser una lesión a los oligodendrocitos, con la consiguiente activación de las células inmunes residentes. Algunos patólogos creen que pueden definirse 4subtipos distintos de EM:
Tipo I: se caracterizan por infiltrados inflamatorios perivenulares típicos consistentes principalmente en células T, con preservación precoz de los oligodendrocitos.
Tipo...