ESCLEROSIS MULTIPLE

Como la mayoría de los pacientes saben, el diagnóstico de la esclerosis múltiple no es tarea fácil. A pesar de las sofisticadas herramientas y técnicas diagnósticas, como la resonancia magnética, el análisis del líquido cefalorraquídeo y los potenciales evocados visuales y sensoriales, este diagnóstico seguirá teniendo el camino del despistaje, lo que significa que otras enfermedades que tengansíntomas similares deben ser eliminadas antes de tener un diagnóstico concluyente de EM. No hay ninguna prueba o pruebas que en definitiva establezcan si un paciente sufre de esclerosis múltiple o no. Hay indicadores muy sugestivo de EM, como las lesiones en el cerebro y / o en la médula espinal que se ve en las resonancias magnéticas, y bandas oligoclonales (O-bandas) en el líquidocefalorraquídeo, pero incluso la presencia de estos no garantiza que un diagnóstico de la esclerosis múltiple es correcta.
A pesar de que las resonancias magnéticas pueden detectar lesiones en el SNC, no se puede determinar específicamente cuáles son esas lesiones, un tumor y un área de desmielinización a menudo puede verse similares en una imagen de resonancia magnética. Por lo tanto, una determinaciónsubjetiva de la naturaleza de las lesiones encontradas sólo serán realizadas por un radiólogo o un neurólogo. También las bandas oligoclonales en el LCR indican la actividad inmune en el SNC, pero no son específicos de la EM, otras condiciones también pueden producirlas. Una condición remitente-recidivante de incapacitación es altamente sugestivo de esclerosis múltiple, pero esto también no descarta laposibilidad de otras enfermedades, y algunos pacientes con EM presentan un curso progresivo de la enfermedad. En el libro "Esclerosis Múltiple: Diagnóstico, Tratamiento Médico y de Rehabilitación", el neurólogo PK Coyle escribe:
"... Un diagnóstico temprano es fundamental. Se orienta la terapia óptima, elimina la incertidumbre, permite la planificación informada, y mejora la sensación del pacientede bienestar al proporcionar una explicación para sus problemas. Por desgracia, la tasa de error diagnóstico de la EM se aproxima a un 5% a 10%, , incluso para los profesionales de la salud con experiencia "
En un esfuerzo por reducir el número de diagnósticos erróneos, en el año 2001 un conjunto de pautas de diagnóstico se desarrollaron, los llamados “criterios de McDonald" ( clic aquí ), quetratan de cuantificar los resultados de las pruebas y presentaciones clínicas necesarias para un diagnóstico definitivo de cada una de las diversas formas de EM. En 2009, sin embargo, tomé parte en un estudio del Instituto Nacional de Salud ( NIH, instalación del gobierno de los Estados Unidos para la investigación médica), que fue diseñado específicamente para buscar pacientes con esclerosismúltiple clínicamente definida. El NIH llevó a cabo este estudio porque habían encontrado que la tasa de los pacientes mal diagnosticados, elegidos por sus estudios de investigación de la EM fue de al menos 10%, y los datos de estos pacientes estaban contaminando los resultados de la investigación. Los médicos del NIH buscaban identificar un grupo de pacientes seguros de tener la esclerosis múltiple parasu uso en futuros estudios.
Hay muchas enfermedades y afecciones que pueden confundirse con la EM, entre éstas se incluyen la enfermedad de Lyme, el síndrome de Hughes, la esclerosis lateral primaria, neuromielitis óptica, deficiencia de vitamina B12, y el lupus, por nombrar unos pocos. El documento "El diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple" ( haga clic aquí ) ofrece una visión globalde las banderas rojas que muchos médicos deben buscar en el diagnóstico de esclerosis múltiple, e incluye una lista de 100 enfermedades que pueden ser mal diagnosticados como esclerosis múltiple. Otro valioso documento sobre el tema, "Diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple sospechoso: un enfoque de consenso" ( clic aquí ) ofrece una lista de síntomas que deberían conducir a un...