esclerotica7

NICA EXTERNA. Es la de mayor consistencia, le da al globo su forma constante y contribuye al mantenimiento de la presión intraocular. Esta constituida por la córnea y esclerótica. 1.1.- ESCLERÓTICA. Membrana fibrosa, muy resistente que protege los tejidos intraoculares, soporta la tensión de los músculos intraoculares y contribuye a mantener la forma y tono ocular. Su rigidez está disminuida enla miopía magna por la elongación patológica del globo, lo que puede alterar la tonometría por identación. Su espesor mínimo (0'3 mm) se encuentra inmediatamente posterior a la inserción de los músculos rectos, por lo que habrá que ser muy cuidadosos en la cirugía que interese esta zona como son los estrabismos y la identación escleral para el desprendimiento de retina. Su radio de curvatura es de13 mm aproximadamente, (la córnea tiene un radio de curvatura de unos 7'5 mm). Su cara interna se encuentra separada de la coroides por la lámina fusca y la epicoroides más interiormente. Su cara externa, de aspecto blanquecino, presenta en su porción media la inserción de los músculos oculomotores. Su porción posterior se encuentra perforada por el nervio óptico y por la entrada y salida de losvasos sanguíneos y nervios ciliares cortos (lámina cribosa). En sus porciones laterales se encuentran las cuatro venas vorticosas y las arterias y venas ciliares anteriores (musculares). En su porción anterior, se continúa con la córnea mediante una zona de transición: el limbo esclerocorneal. La esclera se encuentra cubierta por una capa densa de tejido conjuntivo denominada cápsula de Tenon, congran cantidad de fibras elásticas. Entre ambas, se encuentra un tejido laxo muy vascularizado: la epiesclera. Está constituida por fibras de colágena y fibras elásticas, agrupadas en fascículos en distintas direcciones que junto a la alta hidratación que posee hace que no sea transparente. La ordenación se va haciendo más regular a medida que llega al limbo esclerocorneal. Se nutre principalmentea partir de la epiesclera y coroides al ser avascular. La inervación deriva de los nervios ciliares posteriores largos y cortos y es especialmente destacada en la porción anterior, donde la estimulación por distensión o inflamación produce un dolor intenso. Ocasionalmente una asa de nervio ciliar largo se superfializa en la esclerótica y vuelve al cuerpo ciliar. La melanina uveal marca el asa comouna pequeña mancha hiperpigmentada que podemos ver a unos 2 a 4 mm. del limbo esclerocorneal. La epiesclera es un tejido laxo vascularizado que cubre la esclera, reacciona intensamente a la inflamación de ésta. La vascularización posterior depende de los vasos ciliares posteriores cortos, la vascularización anterior que depende de las arterias ciliares anteriores forma un plexo epiescleral densoanteriomente a la inserción de los músculos extraoculares. Estos vasos se congestionan en la inyección ciliar, forman anastomosis con el plexo conjuntival que se mueve sobre las estructuras que tiene debajo, existiendo un plexo epiescleral profundo y uno superficial de disposición radial. En la epiescleritis la congestión máxima se localiza en el plexo superficial, en la escleritis el plexoepiescleral profundo es el más congestionado. Los vasos conjuntivales y espiesclerales pueden blanquearse tras la instilación de adrenalina al 1/100 o fenilnefrina al 10%, siendo útil para diferenciarla congestión inflamatoria superficial de la del plexo epiescleral profundo que no blanquea. Por tanto, podemos resumir destacando tres capas histológicas en la esclera: epiesclera, estroma colágena ylámina Fusca. A causa de la naturaleza colágena de la esclera, los procesos que la afectan pueden ser crónicos, dolorosos y destructivos apareciendo como manifestaciones de enfermedades generales, mientras que las epiescleritis a causa de su rica vascularización tiende a ser aguda y transitoria. El dolor es más característico de las enfermedades esclerales, debido a su generosa inervación por los...