Escolar Y Adolescente

CASO ASIGNADO

Lea atentamente el siguiente caso y registre en la historia clínica del escolar.
En el centro de salud Víctor Larco, la niña Campos DezaCatalina, es llevada por su madre al consultorio para ser atendida en la unidad integral del Escolar. Hoy día 29 de agosto del 2012 la estudiante deenfermería recibe a la madre con su hija amablemente e inicia la atención. La niña nació en el hospital Belén el 17 de noviembre del 2004, su padre es José CamposVásquez y su madre Aurora Deza Díaz. Vive en la calle Viru N° 834 del distrito de Víctor Larco. La niña estudia en el colegio Los Sauces. Tiene seguro integralde salud. No tiene antecedentes de enfermedades. Tiene vacunas y control de crecimiento y desarrollo completas. Vive con sus padres y un hermano. Termino el 3°año de primaria con buenas calificaciones. En su tiempo libre mira Tv. y juega con sus amiguitas No trabaja. No hay problemas de relaciones familiares.
Alexamen físico : Peso: 22 Kg Talla:114 cm.
Funciones vitales R: 22 X´ F.C.: 85 X´ T: 36.5 °C.
Piel en regular estado de higiene, en cavidadbucal presencia de deficiente higiene bucal, manchas negruzcas en premolares. En extremidades superiores e inferiores se observa uñas con presencia desuciedad.
Con respecto a la evaluación del desarrollo psicomotor no realiza los items 10 ( dibuja figuras humanas con 12 a 16 partes ) y 12 ( Maneja bicicleta sinruedas de apoyo ).
Actividades:
1.- Determinar el estado nutricional
2.- Determinar el desarrollo psicomotor
3.- Registrar en la historia clínica