Escolar

ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO

1. DEFINICION
Es el cuidado que se le brinda al recién nacido en la sala de partos hasta la unidad donde será atendido posteriormente

2. OBJETIVOS DE ENFERMERIA EN LA VALORACION DEL NEONATO
 Valorar el estado fisiológico del neonato en le período inmediato al nacimiento y la suficiencia de su adaptación
 Observar y anotar características físicas delneonato
 Calcular edad gestacional
 Valorar la aptitud conductual
 Instruir a los padres teniendo como base la valoración del neonato

3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN INMEDIATA

INTERVENCIÓN FUNDAMENTO
DESPEJAR VIAS AEREAS
1. Aspirar orofaringe con una pera de goma o una sonda de aspiración (a presión baja y de forma suave) y extraer todas las secreciones (boca – fosas)

2. Colocar al neonato en posición decúbito lateral derecho o ventral, en trendelemburg invertido (ángulo de 10º a 15º)

3. Darle palmadas firmes en dorso

4. Suspender al R.N. por los tobillos

VALORACION DEL APGAR
Valore al 1’ – 5’ y 10’; los siguientes parámetros:
- Frecuencia cardiaca: > 100 lat x’
- Respuesta refleja: Llora o estornuda
- Esfuerzo respiratorio: Llanto vigoroso
-Color de piel: Completamente rosado
- Tono muscular: Movimientos activos

PINZAMIENTO Y LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL
1. Colocar una pinza kelly en el cordón umbilical a 6 cms. del abdomen y la otra pinza a 4 cms. por encima de la primera pinza

2. Cortar en el espacio entre las dos pinzas, y verifique el número de vasos sanguíneos

3. Colocar el clamp a 2 cms. del abdomen y seccione elexcedente de cordón umbilical.
Luego proceda a limpiar el muñón umbilical con una gasa estéril humedecida en alcohol al 90% o alcohol yodado y luego cubrir con una gasa estéril

CONSERVACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
- EN LA SALA DE PARTOS:
1. Secar el cuerpo del niño en forma cuidadosa pero rápida, teniendo mayor precaución de secado en la cabeza, cabello y cara

2. Cubrirlo totalmente,o lo más que se pueda, con una manta caliente y blanda. Si esta se humedece deberá reemplazarse inmediatamente por otra caliente y seca

- DURANTE EL TRASLADO:
1. Efectuar el traslado en forma rápida, por la vía más directa. De ser posible las cunas de traslado deben contar con calentador y cubrirlos con bolsas grandes de plástico.

- EN LA SALA DE R. N.:
1. Valorar la Tº rectal, y luegocada 4 a 6 hrs. la Tº cutánea

2. Postergar el primer baño hasta la estabilización de la Tº dentro de los límites de la normalidad (Rectal: 35,5 – 37,5 ºC)

3. Si el R.N. no pasa a alojamiento conjunto y se encuentra normotérmico, sólo será necesario colocarle una camiseta, pañal y mantenerlo envuelto con mantas blandas y poco ajustadas al cuerpo

4. Si existe inestabilidad térmica, seproporcionará calor al neonato mediante una lámpara de calor radiante o una lámpara cuello de ganso, a una distancia de 50 cms.

VALORACIÓN DEL NEONATO
- SOMATOMETRIA
PESO:
1. Colocar al R.N. desnudo sobre una balanza (calibrada) cubierta con un protector de tela o papel de preferencia previamente calentada

2. Colocar la mano inmediatamente por encima del abdomen del R.N. y verificar el peso, cuyavariación puede ser de: 2500 grs – 4000 grs.

TALLA:
1. Colocar al R.N. sobre el tallímetro, rozando la coronilla sobre la parte superior y las plantas de los pies sobre la tablilla inferior, teniendo precaución de mantener las rodillas extendidas y que los pies formen un ángulo de 90º con la tabla inferior.
2. Efectuar la lectura, cuya variación puede ser: 45 – 55 cms.

PERÍMETRO CEFALICO:1. Colocar la cinta métrica por encima del pabellón auricular, pasando por la zona más prominente del occipucio y rodeando la zona supraorbitaria sin colocar los dedos entre la cinta métrica

2. Efectuar la medición, cuyo hallazgo promedio será: de 33 – 35 cms.

PERIMETRO TORÁXICO
1. Colocar la cinta métrica a través del borde inferior de los omóplatos y sobre los pezones, sin colocar...