escoliosis

 ESCOLIOSIS
Definición:
Es una deformación morfológica tridimensional de la columna vertebral
Presencia de una curvatura lateral de la columna vertebral, que normalmente no se encuentra.
Entonces cuando estamos frente a una escoliosis, es una deformación dela forma, en tres dimensiones y además frente a la presencia de una curvatura lateral. La columna vertebral normal mirada desde frente debe ser recta, no debe tener inclinaciones laterales, entonces cualquier curva que aparezca en el plano frontal se denomina como Escoliosis

Es tridimensional, porque las Escoliosis estructurales tienen estas tres alteraciones en la posición, las vertebras van aestar en flexión o en extensión (alteradas en un plano sagital), van a estar inclinadas a la derecha o a la izquierda( alteración en el plano frontal), además van a estar rotadas a la derecha o la izquierda ( alteración en plano axial). Entonces las tridimensionalidad se da por:



Inclinación en Pl. Frontal si estan inclinadas a derecha o izquierda
Rotación en Pl.Axial si están rotadas a derecha o izquierda
Posteroflexión en Pl. Sagital si están extendidas o flectadas




Sólo tienen alterado dos planos (son bidireccionales) y las vertebras están
Flectadas o Extendidas
Inclinadas a la derecha o izquierda
No están rotadas



Siempre la curvatura escoliótica se nombra por el lado convexo,entonces estamos frente a una escoliosis Torácica Derecha y una escoliosis Lumbar Izquierda.

Normalmente se observan 2 curvas, una que es la curva principal y la otra es la curva compensatoria.
Si se corrige la curva principal, se corrige automáticamente la otra.
Algunas veces la columna es una sola curva, como una C de arriba abajo (es mas extraña).

Dentro de la curvatura o desviación lateralvan a existir 3 vértebras importantes:
1- La primera es la vértebra Apical:
Corresponde a la vértebra mas desplazada de la línea media
las mas inclinada
y si hay rotación, a la mas rotada (se ven por los pedículos)

2- Luego las vertebras limites:
Es la vértebra más superior y más inferior que están comprendidas dentro de la curva.
Es la vértebra mas alta y la vértebra másbaja de la curvatura escoliotica

La vértebra apical sirve para saber si la curva esta o no con rotación
Las vertebras imites sirven para medir en grados la curvatura escoliótica
Si la vértebra apical no tiene rotación, las demás vertebras tampoco

Entonces :Clasificación según anatomía:
“Se nombra de acuerdo a donde se encuentra el vértice de la curva” (vértebra apical)
Curvacervical , corresponde cuando el vértice de la curva se encuentra entre C1-C6
Curva cervico-torácica , el vértice está entre C7 y T1.
Torácica, si la vértebra apical está entre T2 Y T11.
Toraco-Lumbar, vértebra apical entre T12 y L1.
Lumbar, vértebra apical entre L2-L5.

Cuando tenemos una escoliosis con rotación, siempre va ir al lado convexo. La escoliosis no es una función normal de lacolumna, estamos hablando de una función alterada, posición alterada, por lo tanto siempre habrá inclinación a un lado y rotación contraria, EXCEPTO en el cuello, cuando se presenta escoliosis cervical, la inclinación y la rotación son al mismo lado







Las radiografías siempre vienen marcadas por una R o un círculo para marcar cual es la derecha, (debemos saber que la derecha que se ve enla Rx es la izquierda)

Aquí tenemos una curvatura
La vértebra apical todavía tiene costillas,
entonces sería más una curvatura
Toraco-lumbar Izquierda












.


Cuando hay escoliosis Estructural, pueden haber 2 curvas y al hacer la maniobra de Addams, de flectarse hacia adelante o en la Rx siempre se va a ver...