escoliosis

Kinesiología General
Escoliosis
Escoliosis:
La escoliosis se define, según el comité internacional de la SRS (Spinal Research Society), como una curvatura lateral de la columna vertebral.


En el uso corriente, la palabra escoliosis se emplea con una aceptación mucho más amplia (desde la actitud escoliótica hasta la escoliosis estructural grave).
Sin embargo, desde el principio,conviene disociar la actitud escoliótica de la escoliosis estructural o escoliosis verdadera.
Mientras que la escoliosis de actitud presenta una curva lateral sin deformación estructural de las vertebras o de los discos intervertebrales, la escoliosis estructural o escoliosis verdadera es “una desviación lateral del raquis asociada a una deformación de las estructuras óseas que evoluciona, en lostres planos del espacio, a las que se agrega la rotación de los cuerpos vertebrales
Clasificación:
Etiológicamente
Escoliosis congénita (defecto de formación vertebral, defecto de segmentación vertebral, sinostosis costal);
Escoliosis metabólica (enfermedad de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, condrodisplasias);
Escoliosis neuropática (neurofibromatosis de Von Recklinghausen, enfermedad deFriedreich, poliomielitis);
Escoliosis miogénica (Miopatía de Duchenne);
Escoliosis ósea (infecciones, inflamaciones, degeneraciones, traumatismos, tumores).
Las escoliosis idiopáticas o esenciales de carácter evolutivo y no completamente reducibles, de causas aún desconocidas
Escoliosis del bebe (0-1 año);
Escoliosis infantil (1-3 años);
Escoliosis juvenil (4 años-pubertad);
Escoliosis dela adolescencia o pubertaria (pubertad-madurez ósea);
Escoliosis del adulto.
Según la gravedad:
Primer estadio: escoliosis leve, menor de 25°.
Según estadio: escoliosis moderada, de 25° a 50°.
Tercer estadio: escoliosis grave, mayor de 50°
Escoliosis de actitud
Se incluyen en esta categoría todas las formas de escoliosis no estructurales. Entre sus etiologías, encontramos las malasposiciones por bascula de la pelvis (diferencia de longitud de los miembros inferiores), espasmos o parálisis musculares (de origen radicular, traumático, inflamatorio), desviaciones de compensación, las escoliosis pitiáticas.
Evaluación del paciente con escoliosis:
Entrevista Clínica
Exploración física
Se realiza una exploración física general incluyendo una medición de la talla, en bipedestacióny sedestación, y un registro del peso, además de una exploración neurológica exhaustiva. Después del análisis físico general, se examina detenidamente la columna y se registran las características de la deformidad. Se usa la plomada para medir el desequilibrio del tronco con relación a la pelvis.
La plomada está formada por un peso atado a una cuerda. La cuerda se mantiene sobre C7 o sobre laprotuberancia occipital cayendo la plomada sobre el surco interglúteo.
Una de las pruebas más importantes en la exploración física es el test de Adams o prueba de la inclinación hacia delante, que consiste en observar las prominencias que aparecen sobre la superficie de la espalda al inclinarse el paciente hacia delante, con el observador situado detrás.
Métodos de evaluación:
Método deFergusson: este método descrito por Fergusson en 1936, consiste en trazar líneas desde el centro de las vértebras límite, superior e inferior, de la curva, al centro de la vértebra apical, midiendo el ángulo de intersección de las líneas.
Método de Cobb-Lippman : se dibuja una línea horizontal en el borde superior de la vértebra terminal superior. Se dibuja otra línea horizontal en el borde inferior dela vértebra terminal inferior. Se trazan entonces líneas perpendiculares desde cada una de las líneas horizontales y se miden los ángulos en intersección.
Según el valor del ángulo de Cobb resultante la Scoliosis Research Society establece 7 grupos formados por intervalos de ángulos de Cobb:
 
Grupo 1: 0°-20°
Grupo 2: 21°-30°
Grupo 3: 31°-50°
Grupo 4: 51°-75°
Grupo 5: 76°-100°
Grupo 6:...