Escopolamina

ESCOPOLAMINA
Intoxicación accidental y criminal
Manejo terapéutico y farmacológico




PABLO GUTIERREZ HOYOS
JAIR SALAS CÁRDENAS
EDGAR VÁSQUEZ DE ANGEL



Presentado a:
MD. RAFAEL ULLOQUE



UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
PROGRAMA DE MEDICINA
FARMACOLOGIA
20-08-2012





ESCOPOLAMINA
Intoxicación accidental y criminal
Tratamiento general y farmacológico


DESCRIPCIÓNLa escopolamina también conocida como burundanga es un alcaloide natural cuaternario que se encuentra como metabolito secundario de plantas en la familia de las solanáceas, principalmente en el beleño blanco (Hyoscyamus niger), en las semillas de las plantas del género Datura y Brugmansia, en la mandrágora (Mandragora autumnalis), y la escopolia (Scopolia carniolica).
En nuestro país,popularmente a la planta se le conoce como “borrachero” y su fruto como “cacao sabanero”, el cual está compuesto por unas 30 semillas. Cada semilla contiene suficiente escopolamina para intoxicar a un adulto. La escopolamina procesada es un polvo fino, cristalino, de color blanco y de sabor amargo, aunque también la suministran sin cristalizar.
Es una sustancia afín a la atropina que se encuentra en labelladona (Atropa belladonna). Difiere de esta sólo en que tiene un puente de hidrógeno entre los átomos de carbono 6 y 7 lo cual, le permite penetrar la barrera hematoencefálica más fácilmente y causar alteración del sistema nervioso central.

USO MEDICINAL
En medicina humana, la escopolamina tiene tres usos fundamentales:
1. Se utiliza en muy pequeñas cantidades para prevenir y tratar elmareo, las náuseas, colitis y los vómitos provocados por los diferentes medios de locomoción.
2. Por su acción sedante sobre el sistema nervioso central, se usa como antiparkinsoniano, antiespasmódico y como analgésico local.
3. Sirve para provocar dilatación de la pupila en exámenes de fondo de ojo.

La escopolamina es el fármaco profiláctico más eficaz para las exposiciones breves (4-6 horas) alos movimientos intensos, y probablemente para las exposiciones hasta de varios días. Todos los compuestos que se utilizan para tratar la cinetosis se deben administrar en forma profiláctica; son mucho menos eficaces después que se han presentado naúseas y vómitos graves. Se ha demostrado que un preparado transdérmico de la escopolamina es muy eficaz cuando se utiliza en forma profiláctica paraevitar la cinetosis. El fármaco, incorporado en un parche de múltiples capas, se aplica en la región mastoidea posauricular, una zona donde la absorción transdérmica del fármaco es muy eficiente y da por resultado la liberación de ~0.5 mg de escopolamina durante un lapso de 72horas. Para el tratamiento de la uveítis también se hace uso de la escopolamina, para evitar la formación de sinequias en elplano posterior entre el cristalino y el borde del iris, y hacer que ceda el espasmo del músculo ciliar, que causa gran parte del dolor que surge en la uveítis anterior.
La xerostomía es frecuente, la somnolencia no es infrecuente y en algunos individuos se presenta visión borrosa. La midriasis y la ciclopejía pueden presentarse por el transporte inadvertido del fármaco al ojo desde los dedosdespués de manipular el parche. Se han comunicado episodios psicóticos infrecuentes pero graves.
Además, ya no se recomienda el uso preoperatorio de la escopolamina para tranquilizar al paciente y producir amnesia. Cuando se administra a personas con dolor o ansiedad grave, la escopolamina puede provocar una crisis de conducta no controlada. En el pasado se administraba junto a la morfina comoanalgésico en los partos, pero posteriormente se abandonó al verse implicada como factor causal en la tasa excesivamente alta de mortalidad infantil.

FARMACOCINÉTICA
La escopolamina se absorbe fácilmente en el tracto digestivo, aunque se puede absorber también por vía oral y dérmica. Se metaboliza parcialmente en el hígado, donde se hidroliza en ácido trópico y escopina; 40% se elimina por el...