Escrito Por Dra

Escrito por Dra. Susana Scarone

21
Abr
2013

Las glándulas suprarrenales,  tienen una función vital en el ser humano ya que producen hormonas necesarias para la supervivencia.
Desde el punto de vista anatómico se encuentran por encima de ambos riñones, y al observarlas al microscopio podemos distinguir 2 zonas:

1ª corteza                                  
2ª médula
 
/// En la corteza seobservan tres sectores:
a) glomerular (encargada de secretar mineralocorticoides),
b) fascicular (glucocorticoides) y
c) reticular (hormonas sexuales).                                                                                                                      
/// La médula encargado de secretar adrenalina, noradrenalina y dopamina.                                                                                                                 
 
¿Quién es el encargado de regular la corteza suprarrenal?
 La  hipofisis, es la encargada de regular la corteza suprarrenales. La misma controla a las adrenales a través de la hormona corticotrofa (ACTH), secretada a nivel de células que se ubican en  la hipófisis anterior.

A su vez la ACTH, está bajo el control de 2 hormonas hipotalámicas:Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
Vasopresina
Ambas estimulan a la ACTH.
El cortisol normalmente se segrega con un determinado ritmo denominado circadiano.  Es decir, que en condiciones normales, cuando no estamos bajo condiciones de estrés, se secreta en proporción mayor en la mañana disminuyendo paulatinamente, a medida que el día va transcurriendo.  Por esta situación, a la noche susecreción es menor.
En circunstancias de estrés, este ritmo se pierde ya que el cortisol indudablemente debe secretarse.
Las glándulas suprarrenales, en condiciones anormales, cuando presentan alguna enfermedad por diversas patologías  pueden producir en forma excesiva o insuficiente el cortisol,  aldosterona o  hormonas sexuales.
En la revisión de hoy nos  abocaremos  a la insuficienciacortico suprarrenal.  
 
¿Se preguntarán de que se trata esta patología?
Es un cuadro clínico determinado por una insuficiente cantidad  de hormonas secretadas por las adrenales. El defecto puede asentar en la glándula suprarrenal o en la hipófisis. La insuficiencia puede ser debido a una  falla aguda o crónica es decir se va instalando en forma progresiva y paulatina.
Distinguimos, además que la disfunción seproduce por la destrucción de la corteza suprarrenal, o  por inadecuada secreción de ACTH (por la hipófisis) o CRH (por el hipotálamo),  de esta forma la clasificamos respectivamente en :
Insuficiencia Suprarrenal Primaria  o Enfermedad de Addison
Insuficiencia Suprarrenal Secundaria
Insuficiencia Suprarrenal Terciaria 
 
Insuficiencia Suprarrenal Primaria (ICSR 1ª) o Enfermedad de Addison 
LaInsuficiencia suprarrenal fue descripta en 1855 por Thomas Addison. *Addison T. On the Constitucional and Local Effects of Disease of the Supra-Renal Capsules. London: Highley, 1855.        
La Insuficiencia Suprarrenal, se presenta  cuando existe una pérdida o destrucción  del 90% del tejido suprarrenal. Si bien se asocia a una alta morbi-mortalidad, cuando se diagnóstica correctamente, con untratamiento adecuado la misma evoluciona en forma favorable. Recordaremos que la glándula suprarrenal  es la responsable de secretar mineralocorticoides, glucocorticoides y hormonas sexuales. Esta destrucción se puede instalar en forma repentina (aguda) o más frecuentemente el déficit progresa en forma paulatina (crónico).
Para realizar su diagnóstico debemos certificar que existen:
Concentracionesinapropiadamente bajas de las hormonas adrenales
Incremento de las hormonas reguladoras (ACTH, renina)
En cuanto a su Etiología: si bien puede ser debido a diferentes causas,  pero sin duda la autoinmunidad es el factor involucrado con mayor frecuencia. Es denominada, adrenalitis (inflamación de las adrenales) de causa  Autoinmunitaria que puede manifestarse en forma aislada o agrupada con otras...