escroto agudo

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Escroto agudo
Jordi Pou i Fernández
Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona.

INTRODUCCIÓN
Se conoce con el nombre de escroto agudo el cuadro clínico caracterizado por la aparición de doloragudo acompañado de tumefacción y signos inflamatorios (calor, rubor) a nivel escrotal.
Aunque la etiología de este cuadro clínico es muy
variada (Tabla I), las más frecuentes de todas son latorsión testicular (45%), la torsión de una hidátide
(35%), la epididimitis (15%) y el edema escrotal idiopático (5%). En urgencias lo más importante es descartar que nos encontremos frente a una torsióntesticular ya que ésta requiere tratamiento quirúrgico inmediato.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Es de gran importancia conocer cómo se ha iniciado el dolor y cuál ha sido su evolución. El inicio
brusco,acompañado o no de otros síntomas como
pueden ser los vómitos y de afectación general, suele ser propio de la torsión testicular. El dolor brusco aparece también en la torsión de las hidátides deMorgagni, aunque en este caso es mucho menos
intenso y pocas veces se acompaña de otros síntomas. En estos casos el dolor se irradia a la fosa ilíaca o a la zona lumbar. En los procesos inflamatorioscomo la orquitis o epididimitis, el inicio acostumbra a ser menos brusco, menos aparatoso y más
insidioso. A veces se acompaña de la presencia de
un síndrome miccional. En el caso del edema escrotalidiopático, el dolor y las molestias van referidos
a la piel que se encuentra tumefacta. Es necesario
preguntar siempre sobre la posibilidad de que haya
existido un traumatismo. Aunque no siempre,puede existir un pequeño traumatismo previo a la torsión testicular, pero sobre todo hay que descartar un

traumatismo importante que puede dar lugar a un
hematoma.
La cuidadosa exploración delescroto debe permitir orientar el diagnóstico. En las torsiones de hidátide se puede encontrar un punto doloroso en el polo
superior del testículo, apreciándose una pequeña masa
que puede llegar a...