Escuela De Bachilleres Minatitlan
Páginas: 9 (2161 palabras)
Publicado: 7 de junio de 2012
MEDICINA (Buenos Aires) 2005; 65: 341-344
ISSN 0025-7680
EL CASO DE UNA NIÑA MALOLIENTE
EDUARDO CUESTAS, RAUL BUSSO1, SILVINA BARCUDI, NATALIA TAPIA
Servicio de Pediatría y Neonatología, 1Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Privado, Centro Médico de Córdoba
Resumen El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guía para el diagnóstico en algunas
enfermedades.Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se
asocian a olores específicos. Presentamos un caso ilustrativo, el de una niña de tres años y medio con intolerable
olor a materia fecal en todo el cuerpo causado por un cuerpo extraño alojado en la nariz. Revisamos
sumariamente la fisiología del olfato, el valor semiológico del olfato en el examen físico, y los diagnósticosdiferenciales
de las enfermedades que presentan olores inusuales.
Palabras clave: olor inusual, niños, cuerpos extraños nasales. Los sentidos de la vista, gusto, olfato, oído, y tacto, junto a un, pormenorizado interrogatorio, contribuyen en conjunto a realizar, un diagnóstico bien fundado... pero es por el sentido del olfato que podemos apreciar el peculiar olor de algunas enfermedades,
yreconocerlas sólo por ello. Los médicos modernos dejaron caer en el olvido la importancia del olfato en la medicina clínica hasta que, éste fue redescubierto por Følling en 1934, al describir, el olor distintivo, esencial para el diagnóstico clínico, que presentaban los pacientes con fenilcetonuria2. Los olores pueden ser relevantes en la práctica clínica de muy diferentes maneras. Un olor inusualu ofensivo puede ser la forma de presentación o solamente un signo de una enfermedad, puede ser una clave diagnóstica o sólo una ayuda para confirmar un diagnóstico.
El mal olor puede ser notado primero por el paciente,un familiar, alguien cercano o por el mismo examinador en el examen físico. Puede ser una exageración de un
olor normal o representar una enfermedad3. Cada una de estassituaciones sugiere posibilidades que pueden, superponerse, y necesitan aclaración.
Caso clínico
Una niña de 3 años y medio de edad, sana y sin antecedentes médicos de importancia, concurrió a la guardia de pediatría por presentar una historia de más de un mes de “un terrible olor a materia fecal en todo el cuerpo”. El olor era tan
desagradable y ofensivo que la madre decidió nosacarla del hogar y utilizó todos los productos cosméticos conocidos y perfumes para mitigarlo. La sorprendida médica de guardia,algo alejada por las fuertes emanaciones, se enteró de que esta era la cuarta consulta que realizaba la familia en diferentes hospitales, sin que se llegara a un diagnóstico adecuado.
El examen físico de la niña era normal. La médica residente consultó a su supervisoraquien le ordenó a la paciente una serie de estudios, incluyendo recuento y fórmula de sangre periférica, eritrosedimentación, orina completa y
examen de materia fecal, que dieron resultados normales.
Al otro día la paciente concurre al consultorio de otro profesional, quien advirtió el escape de una pequeña secreción por la narina izquierda y localizó ese sitio como la fuente principaldelolor. Interrogó exhaustivamente a la madre y descubrió
que la niña hacía un mes, mientras jugaba a bañar sus muñecas, se introdujo un pedazo de esponja en la nariz,que la madre luego de considerables esfuerzos, creyó haber retirado completamente. El examen del otorrinolaringólogo, realizado luego de una prolongada conversación para despertar en la niña su espíritu de colaboración, confirmó lapresencia del cuerpo extraño, situado en el tercio medio de la fosa nasal izquierda, en la región mesosuperior, siendo éste un trozo de 0.5 cm de diámetro de goma espuma de aspecto piosanguinolento y consistencia frágil, que al ser cuidadosamente removido permitió observar un lecho sangrante exulcerado, con múltiples equimosis. La enferma fue controlada una semana después, donde se comprobó la...
ISSN 0025-7680
EL CASO DE UNA NIÑA MALOLIENTE
EDUARDO CUESTAS, RAUL BUSSO1, SILVINA BARCUDI, NATALIA TAPIA
Servicio de Pediatría y Neonatología, 1Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Privado, Centro Médico de Córdoba
Resumen El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guía para el diagnóstico en algunas
enfermedades.Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se
asocian a olores específicos. Presentamos un caso ilustrativo, el de una niña de tres años y medio con intolerable
olor a materia fecal en todo el cuerpo causado por un cuerpo extraño alojado en la nariz. Revisamos
sumariamente la fisiología del olfato, el valor semiológico del olfato en el examen físico, y los diagnósticosdiferenciales
de las enfermedades que presentan olores inusuales.
Palabras clave: olor inusual, niños, cuerpos extraños nasales. Los sentidos de la vista, gusto, olfato, oído, y tacto, junto a un, pormenorizado interrogatorio, contribuyen en conjunto a realizar, un diagnóstico bien fundado... pero es por el sentido del olfato que podemos apreciar el peculiar olor de algunas enfermedades,
yreconocerlas sólo por ello. Los médicos modernos dejaron caer en el olvido la importancia del olfato en la medicina clínica hasta que, éste fue redescubierto por Følling en 1934, al describir, el olor distintivo, esencial para el diagnóstico clínico, que presentaban los pacientes con fenilcetonuria2. Los olores pueden ser relevantes en la práctica clínica de muy diferentes maneras. Un olor inusualu ofensivo puede ser la forma de presentación o solamente un signo de una enfermedad, puede ser una clave diagnóstica o sólo una ayuda para confirmar un diagnóstico.
El mal olor puede ser notado primero por el paciente,un familiar, alguien cercano o por el mismo examinador en el examen físico. Puede ser una exageración de un
olor normal o representar una enfermedad3. Cada una de estassituaciones sugiere posibilidades que pueden, superponerse, y necesitan aclaración.
Caso clínico
Una niña de 3 años y medio de edad, sana y sin antecedentes médicos de importancia, concurrió a la guardia de pediatría por presentar una historia de más de un mes de “un terrible olor a materia fecal en todo el cuerpo”. El olor era tan
desagradable y ofensivo que la madre decidió nosacarla del hogar y utilizó todos los productos cosméticos conocidos y perfumes para mitigarlo. La sorprendida médica de guardia,algo alejada por las fuertes emanaciones, se enteró de que esta era la cuarta consulta que realizaba la familia en diferentes hospitales, sin que se llegara a un diagnóstico adecuado.
El examen físico de la niña era normal. La médica residente consultó a su supervisoraquien le ordenó a la paciente una serie de estudios, incluyendo recuento y fórmula de sangre periférica, eritrosedimentación, orina completa y
examen de materia fecal, que dieron resultados normales.
Al otro día la paciente concurre al consultorio de otro profesional, quien advirtió el escape de una pequeña secreción por la narina izquierda y localizó ese sitio como la fuente principaldelolor. Interrogó exhaustivamente a la madre y descubrió
que la niña hacía un mes, mientras jugaba a bañar sus muñecas, se introdujo un pedazo de esponja en la nariz,que la madre luego de considerables esfuerzos, creyó haber retirado completamente. El examen del otorrinolaringólogo, realizado luego de una prolongada conversación para despertar en la niña su espíritu de colaboración, confirmó lapresencia del cuerpo extraño, situado en el tercio medio de la fosa nasal izquierda, en la región mesosuperior, siendo éste un trozo de 0.5 cm de diámetro de goma espuma de aspecto piosanguinolento y consistencia frágil, que al ser cuidadosamente removido permitió observar un lecho sangrante exulcerado, con múltiples equimosis. La enferma fue controlada una semana después, donde se comprobó la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.