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CAMBIOS FIBROQUISTICOS

Esta designacion se aplica a una miscelanea de cambios de la mama femenina(inocuos hasta patrones asociados con un mayor riesgo de carcinoma de mama).
Algunas de estas alteraciones (fibrosis estromal y microquistes o macroquistes) producen bultos palpables.(estos cambiosmuchas veces son consecuencia de exagerracion y distorsion de cambios mamarios ciclicos, el Tx con hormonales noaumenta la incidencia de estos cambios de hecho la reducen).

CAMBIOS FIBROQUISTICOS(PROLIFERATIVOS Y NO PROLIFERATIVOS)
NO PROLIFERATIVOS; icluyen quistes y/o fibrosis sin hiperplasia de lascelulas epiteliales( cambio fibroquistico simple)
PROLIFERATIVOS: Incluyen hiperplasia de celulas epiteliales ductales y adenosis esclerosante.

NO PROLIFERATIVO
QUISTES Y FIBROSIS
Quiste unico grande, multifocal y a menudo bilateral.Los quistes varian de tamaño 1-5cms de diametro, de marrones a azulados(de cupula azul) y estan llenos de un liquido seroso, turbio, el cual puede calcificarse y aparecer en las mamografias.
Quistes pequeños: epitelio cubico o columnar.
En los quistes grandes: aplanado o atrofico.Con frecuencia lo quistes estanr evestidos por celulas poligonales grandes(citoplasma abundante, granular, eosinofilo, nucleos pequeños, redondos hipercromaticos) metaplasia apocrina.
El estroma que rodea los quistes es Tejido fibroso comprimido.

PROLIFERATIVOHiperplasia Epitelial
Abarcan lesiones de los conductillos, conductos terminales y a veces los lobulillos.
MORFOLOGIA
La hiperplasia epitelial es indistintiva y esta dominado por los cambios fibroquisticos coexistentes. Los conductos, conductillos o lobulillos pueden estar llenos decelulas cuboides ordenadas, dentro de los cuales se pueden distinguir pequeños patrones glandulares (fenestraciones), a veces hay excresencias papilares hacia la luz ductal(papilomatosis), la papilomatosis florida puede asociarse con una sec reción se rosa o se rosa nguinoJenta por eJ pezón.
Hiperplasia lobulillar atípica es el término usado para describir lashiperplasias que se parecen citológicamente al carcinoma lobulillar in situ, pero las células no llenan ni distienden más del 50% de los ácinos de un lobulillo. La hiperplasia lobul illar atípica se asocia con un aumento del riesgo de carcinoma invasor.

Adenosis esclerosante
Esta variante es menos frecuente que los quistes y la hiperplasia, pero es imporrante porque sus ca racterísticas clínicas ymorfológicas pueden ser aparentemente similares a las del carcinoma. Estas lesiones contienen fi brosis intralobulillar marcada y proliferación de los pequelios conduétillos y ácinos.
MORFOLOGIA
Lesion dura y gomosa.
Proliferacion de clulas epiteliales de revestimiento y celulas mioepiteliales que producen masas de patrones glandulares(adenosis).La fibrosis marcada de la estroma, que puedecomprimir y distorsionar el epitelio proliferativa, siempre se asocia con la adenosis; de ahí la denominación adenosis esclerosante. Esta proliferación de tejido fibroso puede comprimir por completo la luz de los ácinos
y de los conductos de manera que parezcan cordones de células sólidos.

Riesgo mínimo O sin aumento de carcinoma de mama: fibrosis, cambios quísticos (microscópicos o macroscópi cos),...