Eseide

Caso Clínico 2
Escolar de 9 años, sexo masculino, previamente sano, comienza con odinofagia y otalgia derecha cinco días antes de su ingreso.
Consulta en urgencia donde se diagnostica otitismedia aguda y se indica tratamiento sintomático con diclofenaco, sin antibióticos. Durante los días posteriores presenta mejoría leve.
La noche anterior a su ingreso comienza con fiebre de 39ºC axilarque cede con paracetamol. Evoluciona en pocas horas con cefalea frontal intensa y vómitos precedidos de náuseas en 3 ocasiones.
Consulta nuevamente en urgencia donde ingresa afebril, con signosmeníngeos dudosos, comprometido de conciencia, Glasgow 10-11, con vómitos, sin compromiso hemodinámico. Se realiza punción lumbar (PL) que da salida a líquido cefalorraquídeo (LCR) turbio.
Al momento de lapunción el médico sólo logra extraer cantidad suficiente para 1 tubo, pese a ello de todos modos indica cultivo.
Dentro de los exámenes de ingreso destaca PL: glucosa 31, leucocitos 1.340, monocitos15%, polimorfonucleares 85%, glóbulos rojos 40, proteínas 20 mg/dl;
Hemograma: hematocrito 39%, hemoglobina 12,6 gr/dl, glóbulos blancos 17.900, baciliformes 11%, segmentados 82%, linfocitos 6%,monocitos 1% y plaquetas
317.000; VHS 101 mm/hora;
glicemia 172 mg/dl;
Los gases arteriales revelan acidosis metabólica leve.
Preguntas:
Defina los siguientes conceptos: Odinofagia, Otalgia, OtitisMedia aguda, Cefalea, Afebril, Glasgow, compromiso hemodinámico,
Que precauciones deberá tener ud. al momento de recepcionar la muestra de LCR.
Considerando un laboratorio con las secciones dequímica, hematología y microbiología, señale cual es el orden en que ud entregaría la muestra de LCR, explique porque.
Según los antecedentes expuestos en el caso señale que tipo de meningitis es la másprobable. Explique los exámenes que delatan su sospecha.
Explique que condiciones de transporte tuvieron las gases arteriales.
Explique que es la acidosis metabolica y señale como se relaciona...