esencial

Introducción





Desarrollo
Conclusión
Bibliografía
Responder de manera distin

















ta de acuerdo a un estimulo
Implica condicionamiento















Nos ayuda a adquirir control sobre s





















ucesos positivos y negativos aprendiendo a producir conductas que nos proporcionan los (S.P) y evitar laque nos proporcionan los (S.N)











Causas[editar]
Trastorno metabólico – coma metabólico[editar]
Trastorno del metabolismo del azúcar.
Hipoglucemia
Hiperglucemia, Coma diabético (vea diabetes mellitus)
Deficiencia de O2 o exceso de CO2 en la sangre.
En trastorno en la recepción de oxígeno (vías respiratorias, pulmones)
En colapso circulatorio (después de pocos segundos)Insuficiencia renal (Coma urémico)
Insuficiencia hepática (Coma hepático)
Otras causas metabólico (trastornos del metabolismo congénitos, mixedema, etc.)
Causas hormonales (insuficiencia de la hipófisis: Síndrome de Sheehan, Enfermedad de Addison, insuficiencia de las glándulas suprarrenales, etc.)
Intoxicaciones[editar]
Por accidente o intencional
Por drogas (p.ej.: alcohol, estupefacientes)Médicamente recomendado (p.ej.: Coma artificial)
Fisiopatología[editar]
El coma es producto de lesiones estructurales del sistema nervioso central, tales como hemorragias, tumores, inflamaciones, edemas, etc. Puede también ser consecuencia de un fallo difuso metabólico o tóxico que afectan el sistema reticular activador, un complejo bosquejo nervioso ubicado a lo largo del tallo cerebral, delcual dependen el estado de alerta y la vida de relación.

Se ha establecido una división de acuerdo a criterios clínicos y corresponde a la reacción a determinados estímulos. Según la clasificación empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma:

Primer grado: reacción selectiva al dolor, movimiento de pupilas inalterado, movimiento de los ojos por estímulo del órgano delequilibrio intacto (vestíbulo- reflejo ocular).
Segundo grado: reacción desordenada al dolor, movimiento en masa, bizcar (movimiento divergente de los ojos).
Tercer grado: sin defensa, sólo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar debilitada.
Cuarto grado: sin reacción al dolor, sin reacción de las pupilas, ausencia de los demás reflejos de protección.
En la medicina deemergencia se ha establecido la escala de Glasgow, auxiliar en la toma de decisiones, si es necesario aplicar oxigenación. Esta escala comprende evaluaciones a nivel de respuesta ocular, respuesta motora y respuesta verbal, cada una con sus respectivos puntajes. El puntaje mínimo que puede tener una persona en estado de coma es 3 y el puntaje máximo que puede tener una persona sana es 15, segúnesta escala.1

Pronóstico[editar]
El coma puede durar de varios días a varias semanas. En los casos más severos de un coma puede durar más de cinco semanas, mientras que algunos han durado varios años. Después de este tiempo, algunos pacientes poco a poco salen del coma, otros progresan a un estado vegetativo, y otros mueren. Algunos pacientes que han entrado en un estado vegetativo puedenrecuperar un cierto grado de consciencia. Otros permanecen en un estado vegetativo durante años o incluso décadas (el período más largo registrado es 37 años).2

El resultado para el estado de coma y vegetativo depende de la causa, localización, severidad y extensión del daño neurológico. El estado de coma profundo por sí solo no significa necesariamente una oportunidad menor de recuperación, ya quealgunas personas en estado de coma profundo se han recuperado normalmente, mientras que otras personas que en apariencia se recuperan bien de un coma más leve a veces dejan de mejorar.

La gente puede salir de un coma con una combinación de dificultades físicas, intelectuales y psicológicas que requieren atención especial. La recuperación generalmente se produce gradualmente, los pacientes...