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 LA MUJER EMBARAZADA
 

IMPORTANCIA DEL CUIDADO PRENATAL.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
 
Las mejoras instituidas en el cuidado prenatal han reducido de manera importante la mortalidad infantil. Actualmente se detectan los problemas potenciales en sus primeras etapas y se realiza una valoración y un tratamiento temprano, lo que nos lleva a un buen desenlace en el embarazo.
Es importante el papelde la enfermera en la conservación de salud de la embarazada, enseñándole los cambios físicos y psicológicos, apoyarle en el cuidado personal y aconsejarle un estilo de vida saludable.
La mujer gestante deberá buscar atención para la salud ante la mínima sospecha de embarazo, ya que la mortalidad del embarazo va a depender de la salud de la mujer antes del embarazo, del actual estado de salud ydel estado actual de la embarazada, factores que se evalúan en las consultas prenatales.
 
CONSULTAS PRENATALES.
HISTORIAL CLÍNICO INICIAL
 
PRIMERA CONSULTA
 
La enfermera debe resumir el historial de salud en antecedentes clínicos y obstétricos:
 
Datos personales.
Historial clínico de la mujer y familiar.
Antecedentes familiares y de su pareja.
Historial personal de laembarazada, incluido nutricional.
Informe sobre antecedentes obstétricos de la paciente:
-         Embarazos previos.
-         Peso al nacer de los hijos.
-         Duración de los partos.
-         Actitud frente al embarazo en curso.
-         Fecha de la última regla (FUR).
-         Problemas durante los embarazos.
Exploración física completa (todos los sistemas).
Se registrará:
-        Peso
-         T.A.
-         Análisis de orina.
El examen médico incluye:
-         Exploración de pelvis y canal para determinar el estado de los órganos reproductores.
-         Las medidas pélvicas permiten determinar si el feto podrá ser expulsado en el momento del parto. El diámetro más importante es el conjugado diagonal (medición manual de la pelvis, que cubre del margen inferior dela sínfisis del pubis al promontorio del sacro). Si el conjugado diagonal es >11’5 cm. la pelvis es adecuada para el parto vaginal. Antes del examen recomendaremos a la paciente vaciar la vejiga y respirar profundamente.
Pruebas de laboratorio:
-         Coulter
-         Tipo de sangre y factor Rh.
-         Anticuerpos de rubéola y hepatitis B.
-         Frotis cervical para análisis dePapanicolau.
-         Detección de enfermedades venéreas.
-         Mantoux.
-         Análisis de orina.
Historia social:
-         Estado civil.
-         Ocupación.
 
SIGUIENTES CONSULTAS
 
En un embarazo normal la consulta se prepara:
-         Cada mes los 7 primeros meses.
-         Cada 15 días el 8º mes.
-         Cada semana el 9º mes.
Para detectar HTA o DM se registrará:-         Peso.
-         Análisis de orina.
-         T.A.
También se mide la altura del útero para verificar si avanza bien la gestación.
Palpación del abdomen mediante las maniobras de Leopold, para valorar presentación y posición del feto.
-         1ª maniobra: determinar si en el fondo del útero está la cabeza o las nalgas.
-         2ª maniobra: determinar la posición de laespalda fetal opuesta a las extremidades.
-         3ª maniobra: registrar si la cabeza o nalgas están por encima de la sínfisis del pubis.
-         4ª maniobra: registrar la posición de la prominencia cefálica.
 


1ª Maniobra
2ª Maniobra


3ª Maniobra
4ª Maniobra
 
Escuchar la frecuencia cardiaca mediante Doppler o Estetoscopio fetal.
Valorar sensibilidad del área renal o el dolor enpantorrillas, ya que durante el embarazo se corre el riesgo de infección renal o de tromboflebitis.
Interrogar sobre molestias, tratamientos, etc.
 
 
INSTRUCCIONES PARA LA PACIENTE
A CERCA DE MALESTARES COMUNES
DURANTE EL EMBARAZO
 
 
PRIMER TRIMESTRE
 
Nauseas con o sin vómito:
 
Factores que influyen:
-         Elevación hormonal.
-         Disminución de la movilidad...