Esguince De Tobillo

LESIONES TRAUMATICAS DEL TOBILLO Esguince de tobillo

Franco Utili R. Instructor Asociado Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

Falanges

Hallux (Ortejos)

Cuneiformes Metatarsos Navicular Cuboide Talus (Astragalo)

Calcaneo

Chile

Ligamentos Laterales
Lig.. tibio-peroneo Anterior Peroné Tibia Lig. Peroneoastragalino Anterior Lig. Calcaneo-peroneoMaleolo lateral

Plato Tibial Maleolo medial

Superficie Troclear

superior peroneal retinaculum

peroneus brevis inferior peroneal retinaculum peroneus longus

ANATOMIA NORMAL
Ligamentos con > frecuencia de lesiones (85%) Ligamento con 10 % de las lesiones Ligamento con 5% de las lesiones

ANATOMIA

ANATOMIA NORMAL

ANATOMIA NORMAL

ESGUINCE DE TOBILLO Las lesiones deltobillo son un problema común responsable de aproximadamente el 12% de todos los traumatismos atendidos en las salas de emergencia

ESGUINCE DE TOBILLO

Los esguinces son responsables de cerca del 15% de todas las lesiones asociadas con la práctica de deportes

ESGUINCE DE TOBILLO En deportes de alto riesgo, (basketball, volleyball, football...) son la principal causa de inhabilidaddeportiva. En basketball se asocia con la mitad de todas las lesiones importantes

ESGUINCE DE TOBILLO Un diagnóstico y tratamiento incorrecto causa una morbilidad considerable Un tobillo adolorido e inestable, en forma crónica, puede conducir a una discapacidad importante y eventualmente a la artrosis

ESGUINCE DE TOBILLO Por esta razón Evaluación cuidadosa Incluir una detallada historia clínicaExamen físico Evaluación por imágenes

LIGAMENTOS Y ESTABILIDAD
Los ligamentos están constituidos por una banda de tejido que contiene colágeno Brinda estabilidad pasiva a la articulación, limitando movimientos extremos a aquellos que no corresponden a dicha articulación

LIGAMENTOS Y ESTABILIDAD

De esta manera ayudan a prevenir la subluxación o luxación articular. La inserción de losligamentos en el hueso es similar a la de los tendones

LIGAMENTOS
Los ligamentos están constituidos por una banda de tejido que contiene colágeno y que brinda estabilidad pasiva a la articulación El ligamento se parece a un tendón, pues también está compuesto por fibras extracelulares paralelas y fibroblastos Sin embargo, las fibras de los ligamentos son menos regulares en su disposición que lasdel tendón.

LIGAMENTOS
Cuando la articulación es forzada exageradamente, se produce una lesión de los ligamentos, pudiendo verse afectados desde un número variable de sus fibras, hasta su totalidad. La rotura de las fibras del ligamento es acompañada de hemorragia profunda que se traduce como equimosis en la piel.

ESGUINCE DE TOBILLO
En USA:
Esguinces Laterales (Inversión) ocurren1/10.000 personas cada día, lo que suma un total de 27.000 lesiones al día en USA La lesión ocurre 2-3 veces más frecuente en el tobillo dominante. Un 50% de los pacientes que han tenido un esguince de tobillo pueden reincidir Esguinces Mediales (eversión) generan más frecuentemente un dolor persistente o inestabilidad crónica

ESGUINCE DE TOBILLO
En USA:
Atletas mujeres tienen un 25% más delesiones que los varones Lesiones primarias de tobillo comprometen más frecuentemente a gente joven que participan en actividades recreativas y deportivas Fracturas y ruptura de tendones ocurre más frecuentemente en adultos mayores

ESGUINCE DE TOBILLO
Lesiones Mediales (5%)
Desgarro del ligamento deltoideo

Lesiones de la Sindesmosis (10%)
Ligamentos entre la tibia y el peroné

LesionesLaterales (85%)
Desgarro del ligamento peroneo-astragalino anterior (70%) Desgarro del ligamento calcaneo-peroneo (5%) Desgarro del ligamento peroneo-astragalino anterior y Desgarro del ligamento calcaneo-peroneo (25%)

Lesiones Mediales
Desgarro del ligamento deltoideo

Lesiones Mediales
Desgarro del ligamento deltoideo

• La planta del pie gira hacia afuera durante la pronación • Suele...