Esguince de tobillo












Universidad Abierta Interamericana
Facultad De Medicina
Lic. en Kinesiología y Fisiatría






Apellido y Nombre: Corradi M. del Pilar
Baldini Jordán
Cátedra: Fisioterapia II
Comisión: 3 AT
Tema: Esguince de Tobillo
Año: 2011

INDICE

Anatomía articular…………………………………………………………………………. 3Definición………………………………………………………………………………….. 5
Etiopatogenia………………………………………………………………………………. 7
Epidemiologia……………………………………………………………………………… 9
Factores de riesgo………………………………………………………………………….. 9
Clínica y sintomatología…………………………………………………………………… 9
Evaluación semiológica…………………………………………………………………... 11
Diagnostico diferencial…………………………………………………………………… 13
Complicaciones…………………………………………………………………………… 14
Tratamiento médico………………………………………………………………………. 15
Tratamientokinesico……………………………………………………………………….16
Tratamiento quirúrgico………………………………………………………………….....24
Caso clínico………………………………………………………………………………..25
Estado del arte……………………………………………………………………………..26
Bibliografía………………………………………………………………………………...27










Esguince de tobillo
Anatomía de la articulación del tobillo:
La articulación tibioperoneoastragalina es una trocleartrosis a nivel de la cual se verifican los movimientos de flexo extensión del pie con respecto a lapierna. Está constituida por la mortaja tibioperonea y por el astrágalo, unidos entre sí por la cápsula articular, que es laxa en las caras anterior y posterior, y reforzada por importantes complejos ligamentarios en las caras medial y lateral.
A su vez, la tibia y el peroné están solidarizados por los ligamentos tibioperoneos inferiores anterior y posterior y por la membrana interósea.1
Laestabilidad de la articulación del tobillo está dada por tres factores:

1-las estructuras óseas

2-la musculatura periarticular

3-las estructuras capsulares y ligamentosas2

Los ligamentos de la articulación tibiotarsiana incluyen dos sistemas ligamentarios principales, los ligamentos laterales externo e interno, y dos sistemas accesorios, los ligamentos anterior y posterior.
El ligamentolateral externo: está constituido por tres fascículos, dos de ellos se dirigen al astrágalo y otro al calcáneo;
-el fascículo anterior: fijado al borde anterior del maléolo peroneo, se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia delante para fijarse al astrágalo; Se trata de un ligamento aplanado, delgado, cuadrangular, débil (de hecho es el fascículo más frecuentemente lesionado), que refuerza lacápsula a la que se encuentra íntimamente unido en su porción anterior. El haz PAA se mantiene en un plano paralelo al plano de apoyo (suelo) cuando el pie se halla en posición neutra, es decir, en bipedestación. Pero cuando el pie realiza una flexión, por ejemplo en la fase de apoyo de la marcha, este ligamento se verticaliza, convirtiéndose en el auténtico ligamento colateral externo del tobillo-el fascículo medio: parte del vértice del maléolo y se dirige hacia abajo y hacia atrás para fijarse en la cara externa del calcáneo; Es un ligamento cordonal, plano, más poderoso que el débil haz anterior, se encuentra verticalizado cuando el pie está en apoyo, en posición neutra. En esta posición es el ligamento lateral externo, pero en la fase de flexión se horizontaliza, colocándose paraleloal plano de apoyo. Es el ligamento estabilizador de la articulación subastragalina, que puede verse afectada de manera concomitante o bien asociarse a lesiones del ligamento interóseo o cervical, o, lo que es más frecuente, verse afectado el ligamento lateral talocalcáneo, situado casi paralelo y por delante del LPC.

-fascículo posterior: se origina en la cara interna del maléolo por detrás dela carilla articular se dirige en sentido horizontal hacia adentro y hacia atrás para fijarse en el tubérculo posterior del astrágalo. Es un ligamento acintado cuya misión fundamental es estabilizar el desplazamiento posterior del astrágalo. Como ya hemos mencionado, es muy rara la...