Esguince de tobillo

¿QUE ES UN ESGUINCE DE TOBILLO?
Es la rotura parcial o total de los ligamentos que unen la articulación del tobillo, provocado por un movimiento forzado más allá de los límites fisiológicos.
 
SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DE UN ESGUINCE DE TOBILLO
    ● Dolor al apoyar el pie y al caminar.
    ● Dolor a la palpación de los ligamentos lesionados.
    ● Dolor al mover la articulación deltobillo.
    ● Dolor al estiramiento del ligamento lesionado.
    ● Inflamación.
    ● Edema.
    ● Hematoma.
    ● Impotencia funcional.
    ● Inestabilidad del tobillo.
 
CLASIFICACION DE UN ESGUINCE DE TOBILLO
1. Según la localización de los ligamentos lesionados:
    ● Esguince lateral: (parte externa del tobillo)
        - Ligamento peroneo astragalino anterior.
        - Ligamentoperoneo calcáneo
        - Ligamento peroneo astragalito posterior.
    ● Esguince medial (parte interna del tobillo)
        - Ligamento deltoideo (anterior, medio, posterior)
2. Según la gravedad de la lesión:
    ● Grado I: distensión (roturas fibrilares ligamentosas leves), hinchazón leve, pequeña afectación funcional, estabilidad.
    ● Grado II: rotura parcial del ligamento/s lesionado/s,dolor moderado, hinchazón, media o moderada inestabilidad y posible hematoma.
    ● Grado III: rotura completa del ligamento/s lesionado/s, gran hinchazón, hematoma, limitación funcional, inestabilidad.
 
MECANISMO DE LA LESION (COMO SE PRODUCE EL ESGUINCE)
Lo más frecuente (90% de las veces), es que sea por un movimiento en flexión plantar (de puntillas) + inversión (con el pie hacia dentrodel tobillo).
Esguinces por inversión (frecuencia lesional):
    ● Ligamento peroneo astragalino anterior (2/3)
    ● Ligamento peroneo astragalino anterior + Ligamento peroneo calcáneo (20-25%)
    ● Ligamento peroneo astragalino posterior (en traumatismos muy severos)
La gravedad depende no sólo del mecanismo sino también de la magnitud de las fuerzas y de la posición del pie.
 
FACTORESDE RIESGO
Existen ciertos factores de riesgo que favorecen la aparición de un esguince de tobillo y que también son factores de recidiva y de inestabilidad residual:
    ● Retracción o acortamiento del tendón de aquiles
    ● Pie cavo varo o torsión tibial externa
    ● Hiperlaxitud ligamentosa
    ● Desequilibrio muscular
    ● Debilidad muscular (lo más frecuente por atrofia demúsculos peroneos)
    ● Déficit en la propiocepción del tobillo
 
TRATAMIENTO DEL ESGUINCE DE TOBILLO
Se pueden emplear una gran variedad de técnicas y métodos de fisioterapia para tratar un esguince de tobillo, pero el tratamiento con el que mejores resultados he obtenido es el siguiente.
He dividido el tratamiento en tres partes:
1. Tratamiento fisioterapéutico de urgencia: válido para todaslas formas y grados de gravedad (I, II y III), comprende los primeros cuidados destinados a evitar al máximo el edema, el dolor o la agravación de la lesión antes del examen clínico y radiológico del médico, que determinarán el nivel de gravedad y el tratamiento a seguir.
- CRIOTERAPIA:
    ● bolsa de hielo o baño helado sobre la articulación del tobillo lesionado (el frío tiene efecto analgésicoy anti-inflamatorio y además reduce la posible hemorragia, acortando el proceso de recuperación).
    ● poner frío durante las primeras 72 horas tras el esguince de tobillo.
    ● cada 2-3 horas poner frío durante 20 minutos (no menos de 15 y no más de 30)
Nunca poner calor las primeras 72 horas tras un esguince de tobillo. Transcurrido ese tiempo se puede poner frío o calor, pero por miexperiencia, recomiendo seguir con frío durante una semana, pudiendo después aplicar calor.
 
-INSTALACION DEL TOBILLO LESIONADO EN ELEVACIÓN:
    ● poner el miembro lesionado en elevación (45º por encima de la horizontal)
- MEDICO:
    ● acudir al médico para que nos haga una radiografía para descartar una lesión ósea (fractura del maleolo externo, fractura del maleolo interno, fractura de la...