esguince de tobillo

TRATAMIENTO INICIAL
DEL ESGUINCE DE
TOBILLO
Primeras medidas y rehabilitación temprana
Dra. Laura del Puerto.

Introducción
El esguince de tobillo es una lesión frecuente en la práctica deportiva.
f
Ocurre cuando dicha articulación sufre una flexión extrema de forma brusca
(torcedura) y se lesionan los ligamentos que le brindan estabilidad.
La severidad del esguince estará dada por elgrado de
lesión a nivel ligamentario.
La primera imagen muestra un esguince grado 1 donde
simplemente hay una distensión de los ligamentos, es una
lesión débil que cura sin secuelas funcionales y en pocos
días.
días
El esguince de grado dos compromete la integridad de uno o
dos ligamentos del tobillo, suele provocar mayor edema y
los plazos de curación son más prolongados que en laanterior.

El esguince de grado 3 implica la ruptura de los tres
ligamentos que dan sostén al tobillo, habrá por tanto
equimosis, importante edema e inestabilidad articular Es el
articular.
esguince que lleva más tiempo de rehabilitación y si no se
trata adecuadamente pueden quedar secuelas funcionales.

Clínica
Se reconoce al esguince por el dolor que inicia apenas ocurre la torcedura.El dolor suele estar localizado en la zona externa del tobillo, debajo del hueso (del
peroné) y/o sobre la parte más anterior del cuello del pie.
El dolor empeora con el apoyo y cuando el deportista “se enfría”.
El edema (hinchazón) de la zona puede aparecer de forma inmediata o unas horas
después.

En ocasiones, varias horas después aparece equimosis en la zona y sobre la parte
sobreinferior del pie, esto no siempre ocurre y es un signo que habla de la severidad de la
lesión, si hay equimosis es porque hubo un sangrado y nos orienta a un esguince
grado 2 o 3.

Primeras medidas terapéuticas
Frente a una lesión sospechosa de esguince se debe interrumpir la práctica del
deporte, vendarlo y aplicar hielo.
En el momento de la lesión y durante las primeras 48 horas eltratamiento será el
meras
PRICE
PRICE es una mnemotecnia para las siguientes medidas: Protección, Reposo, Hielo,
Compresión y Elevación
Protección: son todas las medidas destinadas a no agravar la lesión, implica
interrumpir el ejercicio y evitar los movimientos que provoquen dolor.
Si es un esguince leve y se tolera caminar, debe preferir hacerlo sobre asfalto ya que
es una superficie lisa, sinpozos y minimiza el riesgo de sufrir otra torcedura en la zona
erficie
y agravar la lesión
Reposo: el cuerpo cura cuando descansa, aunque sea posible caminar sin mucho
dolor se debe insistir en evitar el apoyo excesivo durante las primeras 48hrs y así
favorecer los procesos reparativos. Se permiten pequeños desplazamientos dentro del
reparativos.
domicilio, pero no es recomendable caminardos o tres cuadras seguidas en ésta
o
etapa.
Hielo: el hielo no se debe aplicar directamente sobre la piel para evitar quemaduras,
:
colocar algunos cubitos en una bolsa de nylon y proteger la piel con una toalla o media
gunos
fina. El hielo se aplica durante 20 minutos, se retira durante 2 – 3 horas y se aplica de
nuevo. Cuantas más aplicaciones se hagan en las primeras 48hrs mejor. Dehecho el
médico puede darse cuenta quien aplicó hielo y quien no al examinar el tobillo al tercer
día de la lesión.
Compresión: usar un vendaje compresivo en 8, similar al que se usa para los
:
8,
partidos, ayuda a reducir el edema y protege al tobillo de nuevas torceduras
accidentales.
Elevación: los primeros dos días hay que intentar mantener el pie a nivel o más arriba
que el corazón:si estamos acostados apoyarlo en una almohada, si vamos a estar

sentados apoyarlo en una silla. Esto ayuda a bajar la hinchazón y evita que se forme
nuevo edema.
Usar crema analgésica o antiinflamatoria provoca un alivio relativo. Se recomienda la
crema átomo, la algi-flex o perifar en crema varias veces al día.
Si hay mucho dolor o edema se puede tomar un antiinflamatorio por boca como...