Esguince De Tobillo

ESGUINCE
Conjunto de alteraciones que ocurren en una articulación, originadas por un movimiento brusco que la hace sobrepasar forzadamente los límites normales de su movilidad, ocasionando en dicha articulación dolor, tumefacción, equimosis (morados) y derrames. Los esguinces típicos son los de tobillo y rodilla, siendo el primero más frecuente, que ocurre cuando se "ha pisado mal" en terrenodesigual o ha metido el pie en un orificio, Llevar un paso no adecuado al correr, saltar o aumentar o disminuir el paso y en Inversión del pie, lo cual causa que el tobillo "gire" cuando se practica un deporte o ejercicio lo que provoca la distensión y a veces la ruptura de ligamentos del tobillo, en forma leve, moderada o severa. La importancia de no tratar este tipo de lesiones a tiempo y en formaadecuada, estriba en el hecho de que pueden quedar como secuelas dolor crónico de la articulación o inestabilidad articular, lo que da lugar a esguinces a repeticiones en la misma articulación.
La lesión puede ser completa o incompleta en el aparato capsulo-ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado mas allá de sus límites normales o en un sentido no propio de la articulación. Estalesión activa una reacción inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervación local que puede determinar por vía refleja fenómenos vaso motores amiotróficos y sensitivos que alargan la evolución de esta patología aun después de su cicatrización.
Factores de Riesgo
Existen ciertos factores de riesgo que favorecen la aparición de un esguince de tobillo y que tambiénson factores de recidiva y de inestabilidad residual:
• Retracción o acortamiento del tendón de Aquiles
• Pie cavo varo o torsión tibial externa
• Hiperlaxitud ligamentosa
• Desequilibrio muscular
• Debilidad muscular (lo más frecuente por atrofia de músculos peroneos)
• Déficit en la propiocepción del tobillo
SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DE UN ESGUINCE DE TOBILLO
• Dolor al apoyar el piey al caminar.
• Dolor a la palpación de los ligamentos lesionados.
• Dolor al mover la articulación del tobillo.
• Dolor al estiramiento del ligamento lesionado.
• Inflamación.
• Edema.
• Hematoma.
• Impotencia funcional.
• Inestabilidad del tobillo.
CLASIFICACION DE UN ESGUINCE DE TOBILLO
Según la localización de los ligamentos lesionados:
• Esguince lateral: (parte externa deltobillo)
o Ligamento peroneo astragalino anterior.
o Ligamento peroneo calcáneo
o Ligamento peroneo astragalito posterior.
• Esguince medial (parte interna del tobillo)
o Ligamento deltoideo (anterior, medio, posterior)
Según la gravedad de la lesión:
• Grado I: distensión (roturas fibrilares ligamentosas leves), hinchazón leve, pequeña afectación funcional, estabilidad.
• Grado II: roturaparcial del ligamento/s lesionado/s, dolor moderado, hinchazón, media o moderada inestabilidad y posible hematoma.
• Grado III: rotura completa del ligamento/s lesionado/s, gran hinchazón, hematoma, limitación funcional, inestabilidad.

MECANISMO DE LA LESION (COMO SE PRODUCE EL ESGUINCE)
Lo más frecuente (90% de las veces), es que sea por un movimiento en flexión plantar (de puntillas) +inversión (con el pie hacia dentro del tobillo).
• Esguinces por inversión (frecuencia lesional):
• Ligamento peroneo astragalino anterior (2/3)
• Ligamento peroneo astragalino anterior + Ligamento peroneo calcáneo (20-25%)
• Ligamento peroneo astragalino posterior (en traumatismos muy severos)
• La gravedad depende no sólo del mecanismo sino también de la magnitud de las fuerzas y de la posicióndel pie

VALORACIÒN FISIOTERAPEUTICO

1. Anamnesis:
• Nombre
• Edad
• Ocupación
• Sexo
• Dirección
• Estado civil
• Con quien convive
• ¿motivo de consulta?
• ¿El problema inicio de forma lenta o súbita?
• ¿Le ha pasado anteriormente?
• ¿Cuál y como fue el mecanismo de lesión?
• ¿Durante cuánto tiempo ha tenido la molestia?
• ¿Cómo es la intensidad, duración y frecuencia del...