esguince tobillo
Páginas: 7 (1666 palabras)
Publicado: 30 de noviembre de 2014
Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Manejo del Esguince de
Tobillo en la Fase Aguda para el Primer
Nivel de Atención.
GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-34-08.
Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel de atención
Guía de Referencia Rápida
S93 Luxaciones Esguinces y Torceduras deArticulaciones y
Ligamentos del Tobillo y del Pie
GPC
Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo
En la Fase aguda para el Primer Nivel
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
El esguince de tobillo consiste en la ruptura parcial o total de los ligamentos en la articulación del tobillo. La
atención oportuna de este tipo de lesiones ligamentarias en las primeras 72 horas conlleva a mejores resultados
ensalud y menores repercusiones sociales y económicas.
2
Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel de atención
FACTORES DE
RIESGO
•
Las personas con alteraciones anatómicas del
pie y sobrepeso así como, aquellas que realizan
ciertas actividades laborales y deportivas tienen
mayor riesgo de sufrir un esguince de tobillo
• Es importanteidentificar, desde inicio de la
atención, los factores de riesgo o condiciones
clínicas que pueden comprometer la mejoría
clínica y la funcionalidad de la extremidad
afectada
DIAGNÓSTICO
Para establecer
recomienda:
el
diagnóstico
clínico
se
•
Investigar los factores de riesgo relacionados
con la lesión, así como los antecedentes y el
mecanismo del mismo
•
Examinar elaumento de volumen, la
deformidad y la presencia de equimosis
•
Determinar el grado de dolor a nivel de los
ligamentos peroneos y la funcionalidad de la
extremidad afectada
•
Clasificar el grado de la lesión de acuerdo con
los datos clínicos, recuperados en la
exploración de la extremidad afectada
En pacientes con sospecha clínica de esguince de
tobillo es necesario solicitarestudios de
radiografía en proyección anteroposterior, lateral
y anteroposterior con rotación medial de 15 a 30
grados en el tobillo lesionado; siempre y cuando
cumplan los criterios de las reglas de Ottawa.
3
Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel de atención
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Se recomiendapara el control del dolor
cualquiera de los siguientes medicamentos:
Con el propósito de fortalecer los ligamentos,
mejorar los rangos de movilidad y recuperar la
propiocepción del pie afectado; se recomienda
realizar las siguientes acciones:
•
•
Piroxicam: a dosis es de 40 mg tabletas
vía oral cada 12 horas en los primeros
3 días y posteriormente, 40 mg cada
24 horas en lossiguientes 4 días
Paracetamol a dosis de 500 mg
tabletas por vía oral cada 6 horas en los
primeros 3 días y posteriormente, 500
mg cada 8 horas en los 4 días
siguientes
En pacientes con edema bimaleolar y dolor
importante se recomienda usar un antiinflamatorio combinado con un analgésico
(piroxicam más paracetamol o diclofenaco
más paracetamol)
En las primeras 72 horas de la lesión:
•
••
•
Evitar el apoyo de la articulación en las
primeras 48 horas de la lesión.
Aplicar hielo (local) durante 20 minutos
cada 8 horas
Movilizar activamente el tobillo a
tolerancia, con elevación a 30 grados de la
extremidad afectada (movimiento de
flexión-extensión, inversión-eversión y
circonducción hasta 10 repeticiones cada
uno)
Aplicar vendaje elástico no compresivo de
formainicial. En caso de edema bimaleolar
o evolutivo se recomienda utilizar un
vendaje tipo Jones (almohadillado anti
edema)
Después de las 72 horas:
•
•
•
Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje
elástico compresivo (vendas elásticas,
vendaje con tela adhesiva, soporte externo
de tobillo)
Indicar ejercicios de propiocepción (rodar
una botella, apoyar parcialmente la
extremidad...
Rápida
Diagnóstico y Manejo del Esguince de
Tobillo en la Fase Aguda para el Primer
Nivel de Atención.
GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-34-08.
Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel de atención
Guía de Referencia Rápida
S93 Luxaciones Esguinces y Torceduras deArticulaciones y
Ligamentos del Tobillo y del Pie
GPC
Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo
En la Fase aguda para el Primer Nivel
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
El esguince de tobillo consiste en la ruptura parcial o total de los ligamentos en la articulación del tobillo. La
atención oportuna de este tipo de lesiones ligamentarias en las primeras 72 horas conlleva a mejores resultados
ensalud y menores repercusiones sociales y económicas.
2
Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel de atención
FACTORES DE
RIESGO
•
Las personas con alteraciones anatómicas del
pie y sobrepeso así como, aquellas que realizan
ciertas actividades laborales y deportivas tienen
mayor riesgo de sufrir un esguince de tobillo
• Es importanteidentificar, desde inicio de la
atención, los factores de riesgo o condiciones
clínicas que pueden comprometer la mejoría
clínica y la funcionalidad de la extremidad
afectada
DIAGNÓSTICO
Para establecer
recomienda:
el
diagnóstico
clínico
se
•
Investigar los factores de riesgo relacionados
con la lesión, así como los antecedentes y el
mecanismo del mismo
•
Examinar elaumento de volumen, la
deformidad y la presencia de equimosis
•
Determinar el grado de dolor a nivel de los
ligamentos peroneos y la funcionalidad de la
extremidad afectada
•
Clasificar el grado de la lesión de acuerdo con
los datos clínicos, recuperados en la
exploración de la extremidad afectada
En pacientes con sospecha clínica de esguince de
tobillo es necesario solicitarestudios de
radiografía en proyección anteroposterior, lateral
y anteroposterior con rotación medial de 15 a 30
grados en el tobillo lesionado; siempre y cuando
cumplan los criterios de las reglas de Ottawa.
3
Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda para el primer nivel de atención
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Se recomiendapara el control del dolor
cualquiera de los siguientes medicamentos:
Con el propósito de fortalecer los ligamentos,
mejorar los rangos de movilidad y recuperar la
propiocepción del pie afectado; se recomienda
realizar las siguientes acciones:
•
•
Piroxicam: a dosis es de 40 mg tabletas
vía oral cada 12 horas en los primeros
3 días y posteriormente, 40 mg cada
24 horas en lossiguientes 4 días
Paracetamol a dosis de 500 mg
tabletas por vía oral cada 6 horas en los
primeros 3 días y posteriormente, 500
mg cada 8 horas en los 4 días
siguientes
En pacientes con edema bimaleolar y dolor
importante se recomienda usar un antiinflamatorio combinado con un analgésico
(piroxicam más paracetamol o diclofenaco
más paracetamol)
En las primeras 72 horas de la lesión:
•
••
•
Evitar el apoyo de la articulación en las
primeras 48 horas de la lesión.
Aplicar hielo (local) durante 20 minutos
cada 8 horas
Movilizar activamente el tobillo a
tolerancia, con elevación a 30 grados de la
extremidad afectada (movimiento de
flexión-extensión, inversión-eversión y
circonducción hasta 10 repeticiones cada
uno)
Aplicar vendaje elástico no compresivo de
formainicial. En caso de edema bimaleolar
o evolutivo se recomienda utilizar un
vendaje tipo Jones (almohadillado anti
edema)
Después de las 72 horas:
•
•
•
Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje
elástico compresivo (vendas elásticas,
vendaje con tela adhesiva, soporte externo
de tobillo)
Indicar ejercicios de propiocepción (rodar
una botella, apoyar parcialmente la
extremidad...
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