esguince

GUÍA CLÍNICA
TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55
AÑOS Y MAS CON ARTROSIS DE CADERA
Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA

SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº41
2007

Cita como:
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Tratamiento Médico en personas de 55 años y
mas con Artrosis de Cadera y/o rodilla, Leve o Moderada Santiago:
Minsal, 2007 .
Todos los derechos reservados. Este material puede serreproducido total o parcialmente
para fines de diseminación y capacitación. Prohibida su venta.
Fecha de publicación: Junio 2007

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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INDICE
Flujograma
Recomendaciones Clave
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
1.2 Alcance de la guía
Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guíaUsuarios a los que está dirigida la guía
1.3 Declaración de intención
2. OBJETIVOS
3. RECOMENDACIONES
3.1 Prevención primaria, tamizaje y sospecha diagnóstica
3.2 Confirmación diagnóstica
3.3 Tratamiento para la artrosis leve y moderada de caderas y rodillas
3.4 seguimiento y rehabilitación
4. DESARROLLO DE LA GUIA
4.1 Grupo de trabajo
4.2 Revisión sistemática de la literatura
4.3Formulación de las recomendaciones
4.4 Validación de la guía
4.5 Vigencia y actualización de la guía
ANEXO 1: Dolor en la cadera MÁS, Dolor de cadera MÁS
ANEXO 2: Evaluación global de la capacidad funcional por el paciente
ANEXO 3: NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE
RECOMENDACION
Bibliografía

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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FLUJOGRAMA(S) DE MANEJO MÉDICO DEL PACIENTE CON DE 55 AÑOS Y
MAS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
CONSULTA A DEMANDA APS
Por Dolor de Rodillas o Cadera

CONSULTA PROGRAMADA APS
Control de Salud Anual (EFAM)

Presenta dolor en
extremidades inferiores

Anamnesis,
Examen Físico,
Exámenes Complementarios,Diagnostico Diferencial

Si

Artrosis Leve o Moderada
de Rodillas o Caderas

Tratamiento Farmacológico

Tratamiento no Farmacológico

Paracetamol 2 a 4 gr/día es el tratamiento
de primera elección, si es eficaz es el
analgésico oral de preferencia en
tratamiento a largo plazo.

¿Eficaz?

SI

NO

Ejercicios
Educar: Bajar de Peso
Protección Articular
Fisioterapia: Crioterapia,
TensSe mantiene Paracetamol,
junto a terapia no
farmacológica

Los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) se usan en:
-Pacientes que no responden a Paracetamol
-Cuando hay derrame sinovial
*En pacientes > a 65 años con riesgo GI aumentado se
recomienda el uso de gastroprotectores (inhibidor de la
bomba de protones) o de Coxibs.

¿Eficaz?
NO

SI

Mantener AINE con precaución junto aterapia no
farmacológica. Los analgésicos opiodeos: tramadol,
codeína, con o sin paracetamol son alternativas útiles
en pacientes en quienes los AINEs, incluyendo los
Coxibs, están contraindicado son inefectivos o mal
tolerados

Derivar a Atención
Secundaria
Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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Recomendaciones Clave
Todo paciente con OA de rodilla o caderadebiera recibir educación respecto de su
enfermedad, incluyendo información sobre los métodos de diagnóstico, opciones
de tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Ello puede ser realizado en forma
personalizada o grupal (RECOMENDACIÓN GRADO A)
Todo paciente con OA de rodillas o caderas debiera realizar un programa de
ejercicio para mejorar la condición de la musculatura de las extremidadesinferiores. Dicho programa de ejercicio puede ser realizado de manera individual o
grupal. (RECOMENDACIÓN GRADO A)
A todo paciente con sobrepeso u obeso se le debe recomendar una baja de peso
de a lo menos un 5%, lo cual puede ser logrado, entre otros, por una re-educación
alimentaría, así como ejercicio adecuado a su condición. . (RECOMENDACIÓN
GRADO A)

En aquellos pacientes que no tengan...