ESGUINCE
Kelly Yohana Moreno Bocanegra
Estudiante Xl Semestre de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
Servicio de Ortopedia de Adultos
2015
DEFINICIÓN
El esguince, es una torcedura articular traumática
que origina una distensión o una rotura completa
de los tejidos conectivos estabilizadores.
Cuando una articulación es forzada más allá de sus
límites anatómicos normales se originancambios
adversos en los tejidos
Los esguinces afectan fundamentalmente al tejido
ligamentoso y capsular; sin embargo, los tendones
también pueden verse afectados de forma
secundaria.
CLASIFICACIÓN
•
Dependiendo del alcance de la lesión se clasifican en
CLASIFICACIÓN
DESCRIPCIÓN
GRADO I
Ruptura de menos del 5% de las fibras
GRADO II
Ruptura del 40 – 50% de las fibras
GRADO III
Ruptura completadel ligamento
GENERALIDADES
•
LIGAMENTO
Un ligamento es una banda de tejido
conjuntivo fibroso muy sólido y elástico que
une los huesos entre ellos en el seno de
una articulación.
El ligamento permite el movimiento, pero
evita también mover los huesos de modo
excesivo lo que previene las luxaciones en
caso de movimientos forzados
LIGAMENTO
TENDÓN
• Es una estructura anatómica en forma debanda
• Es una banda fibrosa resistente que
confiere estabilidad a la articulación
• Se compone de tejido conectivo fibroso,
de una naturaleza similar a los tendones
• Su función es la unión y estabilización de
estructuras anatómicas
• Interconectan huesos adyacentes entre
sí
• Permiten y facilitan el movimiento dentro
de las direcciones anatómicas naturales
• Conectan músculos con hueso
• Es unaparte del músculo estriado
• De color blanco lechoso y candente, de
consistencia fuerte y contráctil
• Ubicado a nivel de los músculos y tiene la
función de hacer de nexo entre el
músculo y el hueso
• Su función se trata de insertar el músculo
en el hueso o a la fascia y trasmitirles la
fuerza de la contracción muscular para
producir un movimiento
GENERALIDADES
Determinados factores influyen enlas
propiedades biomecánicas de los ligamentos:
•
A mayor edad, mayor rigidez
•
A mayor velocidad mayor rigidez
•
La inmovilización prolongada, por
adherencias sinoviales y proliferación de
tejido fibroadiposo, aumenta la rigidez
articular y disminuye la resistencia tanto
del tejido como de sus inserciones,
recuperándose el 80% de la misma
cuando ha transcurrido hasta un año de
lainmovilización
•
El ejercicio físico mejora la resistencia a
la rotura de forma más moderada que la
inmovilización hace perderla.
ESGUINCE DE TOBILLO
EPIDEMIOLOGIA
•
El tobillo es una de las articulaciones mas afectadas en el trauma musculo-esquelético y
los esguinces corresponden al 75% de estas lesiones.
•
Aproximadamente cada año, 1 millón de personas se presentan a la consulta médica por
dichacausa.
•
Más del 40% tienen el potencial de generar secuelas crónicas.
CLASIFICACIÓN
•
GRADO I
•
1. Dolor y edema leves.
•
2. Poca pérdida funcional o dolor. (Soporta marcha
con mínimo dolor)
•
3. No inestabilidad mecánica al examen clínico.
•
caracterizado por distensión de los ligamentos
peroneo-astragalinos o peroneo-calcáneos
•
GRADO II
•
1. Dolor y edema moderados.
•
2.Equimosis moderada.
•
3. Sensibilidad sobre estructuras comprometidas.
•
4. Alguna pérdida de la movilidad o dificultad para el
apoyo.
•
5. Poca o moderada inestabilidad unilateral al
examen físico.
El ligamento peroneo-astragalino sufre un desgarro
parcial y el peroneo-calcáneo se distiende.
•
GRADO III
•
1. Edema severo.
•
2. Equimosis severa.
•
3. Perdida completa de la movilidad ycapacidad
de apoyo.
•
4. Inestabilidad mecánica al examen físico.
Caracterizado por ruptura de los ligamentos
peroneo-astragalinos y peroneo-calcáneos
anteriores, con desgarro parcial de los ligamentos
peroneo-astragalino y tibio-peroneos posteriores.
MECANISMO DEL TRAUMA
El mecanismo mas común es plantiflexión e
inversión del pie y los ligamentos
estabilizadores laterales son los más...
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