Esofago Barret Y Cancer Esofago

Esófago de barret

Condición en la que el epitelio esofágico es reemplazado por epitelio columnar metaplasico, se
extiende y predispone a cáncer y es secundario a una inflamación crónica(Enfermedad de Reflujo
gastro esofágico.)
Se relaciona con Antecedente personal patológico de pirosis crónica pero la severidad de la misma
no se relaciona con el riesgo de desarrollarlo.
Importancia:Incidencia anual de Adenocarcinoma
esofágico: 0.5% al año 1/200 cada año.
Con mayor riesgo y barret más extenso en hombres.
Tiene relación con peor calidad de vida y
no da síntomas específicos ya queestán
acostumbrados al ERGE entonces
simplemente al pasar de los años aparecen
con el adenocarcinoma.
Diagnóstico:
 Clínico: Pirosis crónica
 Macroscópico: Endoscopia
 Microscópico: Toma debiopsias
Tamizar a personas con múltiples riesgos
ej.: +50 años, hombre, raza blanca, ERGE
crónico, HH, obesidad, obesidad central.
Clasificación: criterios de Praga (imagen)
Se ve elseguimiento y la extensión del
mismo.
Cambio de epitelio se ve en el cardias pero
el barret hay un ascenso con esas
“lengüetas”.
Clasificación C: altura de circunferencia y
M: altura Máxima de lalengüeta.
La histología es lo que nos da el
diagnóstico: el epitelio normal es plano
estratificado no queratinizado. Las células
caliciformes dan diagnóstico de esófago de
Barret.
Seguimiento:Endoscopia+toma de biopsias:
 1 por 4 cuadrantes c/2 cm+biopsia
de irregularidades
 Sin displasia: 3-5 años
 Displasia de bajo grado: 6-12 meses




Displasia de alto grado sin tx: en 3 mesesTratamiento:
Metas: eliminar progresión a neoplasia y revertir a epitelio normal.
Sin displasia se le da seguimiento. Con displasia se da:




Ablación con radiofrecuencia
Terapiafotodinámica
Resección de la mucosa endoscópica

CANCER DE ESOFAGO

Barret se suele diagnosticar en pacientes avanzados; 90% con síntomas inespecíficos por al menos
4 meses.
Diagnóstico temprano...