Esofago Barret

Manejo actual de la
El esófago de Barrett

El esófago de Barrett es una de las más comunes las condiciones pre-malignas en el mundo y su incidencia es creciente. El manejo de esta enfermedad es actualmente objeto de investigación y debate, con el médico, intervención endoscópica y operativas todas ellas con una función terapéutica
Barrett, esófago es una de las más comunes condicionespremalignas en el mundo occidental. lo se puede definir como metaplasia del esófago epitelio; la normal estratificado (varias capas) escamoso la mucosa se sustituye por una sola capa columnar mucosa. Si la mucosa contiene células caliciformes, es conocida como metaplasia intestinal y se asocia con una una mayor probabilidad de progresión neoplásica (Shaheen et al, 2009). La mayoría de los casos deBarrett, esófago ocurrir como resultado de crónica pulsátil gastroduodenal la inflamación de reflujo y esófago, y esta condición está fuertemente ligada a la enfermedad por reflujo gastro-esofágico (Skacel et al, 2000; Fleischer et al, 2010; Zaninotto et al, 2012). La gestión de Barrett, esófago es en la actualidad el tema de debate y la investigación. Barrett, el esófago puede pasar de metaplasiaintestinal de bajo grado displasia y displasia de alto grado, y, finalmente, adenocarcinoma (Garud et al, 2010). En general, el gestión depende de la etapa de la enfermedad (Chennat y Waxman, 2010): Barrett, esófago asociado con displasia de alto grado se trata más agresiva, ya sea con la endoterapia, o con menos frecuencia esofagectomía, mientras que Barrett, esófago oficiales administrativosasociados con displasia de bajo grado tiende a ser tratados con protones tratamiento con inhibidores de la bomba y el aumento endoscópica vigilancia. Cada vez hay más llamadas para obtener más agresiva intervención en una etapa temprana de la enfermedad tanto a prevenir la progresión y disminuir la carga financiera de la vigilancia. Este argumento es equilibrada por el hecho que en la mayoría de loscasos de Barrett, esófago la enfermedad se mantiene constante, ni de progresar a esofágico adenocarcinoma, ni en regresión (Jankowski et al, 2010). Dada la incertidumbre sobre la evolución de la enfermedad y el pronóstico, el diagnóstico de Barrett, esófago es vital es la comprensión de esta enfermedad cada vez más frecuente por todos los clínicos.
etiología
El esófago de Barrett se desarrollacomo resultado de enfermedades crónicas la inflamación del esófago que causa el aumento de la proliferación y la inflamación de la mucosa intestinal, con la posibilidad de daño celular y el ADN en el esófago así como la alteración de la diferenciación. El dañado células escamosas de la mucosa esofágica se sustituyen por células columnares como un fenotipo adaptativo para ser resistentes a un mayordaño por reflujo (Shaheen y Richter, 2009). La mayoría de los casos de esófago de Barrett es un consecuencia de reflujo gastroduodenal crónica, aunque otras formas de inflamación de la mucosa en la parte baja el esófago se han vinculado a la condición (Tabla 1) (Jankowski et al, 2010). Las condiciones que predisponen a la gastro-esofágico enfermedad de reflujo tienen una relación de causalidadindirecta en el desarrollo de esófago de Barrett, incluyendo hernia de hiato, una menor disfunción esofágica, retraso aclaramiento del esófago al ácido y el reflujo duodenogástrico (Anwar et al, 2009). Otros factores de riesgo incluyen la obesidad (en particular, la obesidad central), el sexo masculino, el tabaquismo y el consumo de alcohol.
Helicobacter pylori puede tener un efecto protector contrael desarrollo del esófago de Barrett por uno de dos mecanismos: la inducción de la gastritis atrófica por el organismo lo que resulta en la producción de ácido disminuye, y el producción de amoníaco neutralizante independiente de atrofia gástrica (Wood y Yang, 2008). Así, el impacto de la erosión ácida en el esófago de mayo de la mucosa no ser la característica general predominante en el...